臨牀消化器内科 Vol.30 No.12(3-4)


特集名 LECS(laparoscopy and endoscopy cooperative surgery)の新たな展開
題名 各種LECS手技 (4) EFTR
発刊年月 2015年 11月
著者 森 宏仁 香川大学医学部消化器・神経内科学講座/愛媛労災病院外科
【 要旨 】 内視鏡的・消化管全層切除(EFTR)は,その低侵襲度から非常に期待される術式である.しかし,内視鏡的・全層縫合方法や消化管虚脱時の術野確保のための視野展開器など,まだまだたくさんの課題を残している.口を経由して最短距離で消化管壁に存在する病巣にアプローチでき,根治切除可能なpure EFTRは,まさに超低侵襲内視鏡手術である.EFTRには2種類のタイプがあり,開放式EFTRと非開放式EFTRである.感染症や腫瘍の腹腔内播種などの危険性を考慮すれば非開放式EFTRが理想的である.この治療手技は,全層縫合器などの機器開発が進めば,軟性内視鏡の治療に長けた内視鏡医が担当していくものと思われる.EFTRは患者の手術侵襲度のみでなく医療費削減効果もあり,早急に開発すべき治療法の一つである.
Theme New Developments in Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery (LECS)
Title Endoscopic Full Thickness Resection
Author Hirohito Mori Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa University / Department of Gastroenterological Surgery, Ehime Rosai Hospital
[ Summary ] Endoscopic full‒thickness resection (EFTR) has attract ed attention as a minimally invasive treatment. However, in EFTR, several challenges have remained, such as the need for a flexible endoscopic full‒thickness suturing device and a counter traction device to create a surgical field to prevent gastrointestinal tract collapse. Pure EFTR is an extremely minimally invasive local resection approach to lesions by using the shortest distance via the mouth. EFTR is of two types, namely the exposed and non‒exposed types. With regard to infection and/or dissemination of tumor cells, non‒exposed EFTR is ideal. Gastroenterological endoscopists are expected to use this surgery if device development is advanced. EFTR could reduce patients' surgical stress, and medical and healthcare costs. Development of pure EFTR is considered as a socially urgent issue.
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