臨牀消化器内科 Vol.30 No.12(3-2)

特集名	LECS（laparoscopy and endoscopy cooperative surgery）の新たな展開
題名	各種LECS手技 (2) Closed LECS
発刊年月	2015年 11月
著者	西﨑正彦	岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器外科学
著者	黒田新士	岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器外科学
著者	加藤大	鳥取市立病院外科
著者	松村年久	津山中央病院外科
著者	岡田裕之	岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学
著者	藤原俊義	岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器外科学
【要旨】	5cm以下の管内発育型GIST（gastrointestinal stromal tumor）を主体とした胃粘膜下腫瘍の手術療法は，LECS（laparoscopy and endoscopy cooperative surgery）の登場により必要最小限の胃部分切除を低侵襲手術として行うことが可能となった．しかし，LECS原法（Classical LECS）では腫瘍切除の過程で胃内腔と腹腔が交通し，腫瘍も腹腔内に露出するため，潰瘍のあるGISTや早期胃癌への応用は禁忌と考えられてきた．胃壁を開放しない，あるいは，胃内容物を撒布しない方法として，すでに，いくつかの手技が臨床応用されているが，筆者らはClassical LECSを発展させたClosed LECSを考案したので，手術手技，臨床応用について概説する．

Theme	New Developments in Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery (LECS)
Title	Closed LECS
Author	Masahiko Nishizaki	Department of Gastroenterological Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
Author	Shinji Kuroda	Department of Gastroenterological Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
Author	Hiroshi Kato	Department of Surgery, Tottori Municipal Hospital
Author	Toshihisa Matsumura	Department of Surgery, Tsuyama Chuo Hospital
Author	Hiroyuki Okada	Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
Author	Toshiyuki Fujiwara	Department of Gastroenterological Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
[ Summary ]	An adequate partial gastrectomy using a minimally invasive technique can be performed for treatment of submucosal gastric tumors by classical LECS (laparoscopy and endoscopy cooperative surgery). There remains an unresolved problem of the potential risk of intraabdominal dissemination in Classical LECS because of exposure of tumor surface and leakage of gastric juice into the abdominal cavity. We describe here our notable method named closed LECS expanded upon classical LECS to prevent intraabdominal dissemination.