臨牀消化器内科 Vol.30 No.11(6-2)


特集名 消化器癌予防 up‒to‒date
題名 膵癌 (2) 膵囊胞性疾患と膵癌
発刊年月 2015年 10月
著者 鎌田 研 近畿大学医学部消化器内科
著者 北野 雅之 近畿大学医学部消化器内科
著者 筑後 孝章 近畿大学医学部病理学
【 要旨 】 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)は日常診療で遭遇する頻度が高い膵囊胞性疾患である.分枝型IPMNの多くは経過観察されているが,由来浸潤癌や併存膵癌の合併を考慮し,定期的な画像検査が行われているのが現状である.壁在結節はIPMNの悪性度診断を行ううえで,重要なパラメータの一つであり,存在の有無やサイズなどを評価することの重要性が報告されている.由来浸潤癌や併存膵癌は,通常型膵癌と比較し予後が良好であり,生物学的な差の存在が示唆されている.これらの癌を早期発見するために,どのようなIPMNを厳重に経過観察するかについて考えなければいけない.また,適切な経過観察法を見出す必要がある.とくにEUSは解像度に優れ,由来浸潤癌や併存膵癌の早期診断に有用と考えられる.
Theme Up‒to‒date of the Protection of Gastroenterological Cancers
Title Pancreatic Cystic Lesion and Pancreatic Cancer
Author Ken Kamata Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Masayuki Kitano Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Takaaki Chikugo Department of Pathology, Kinki University Faculty of Medicine
[ Summary ] Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) is often detected by cross‒sectional imaging. Most branch‒duct IPMNs can be followed‒up without cyst resection ; however, it is important to consider the incidence of IPMN‒related cancer such as IPMN‒derived and IPMN‒concomitant cancer during follow‒up of IPMN. A mural nodule is a predictor of malignant IPMN, and there are several reports that evaluate the presence and/or size of the mural nodule for differential diagnosis of malignant‒IPMN from non‒malignant IPMN. Previous reports also mentioned that the prognosis of IPMN‒related cancer is better than ordinary pancreatic ductal adenocarcinoma. For early detection of those tumors, optimal follow‒up methods based on evidence are needed. In particular, endoscopic ultrasound is useful for early detection of IPMN‒derived and IPMN‒concomitant cancer during follow‒up of IPMN.
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