| 特集名 | 急性胆道炎 ― TG13：Updated Tokyo Guidelinesに基づいた診療の現況 | |
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| 題名 | 急性胆管炎・胆囊炎の抗菌薬療法 | |
| 発刊年月 | 2015年 09月 | |
| 著者 | 渡邉 学 | 東邦大学医療センター大橋病院外科 |
| 著者 | 松清 大 | 東邦大学医療センター大橋病院外科 |
| 著者 | 草地 信也 | 東邦大学医療センター大橋病院外科／急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会 |
| 【 要旨 】 | 近年の報告では急性胆管炎・胆囊炎の胆汁培養検査において，E. coliやK. pneumoniaeなどをはじめとした腸内細菌の耐性株の増加が問題となっている．一方，「急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013」が改訂出版され，これらの耐性株増加や重症度判定基準の変更に伴い，推奨抗菌薬は大きく変更された．ガイドラインのなかでは，市中感染の重症度別推奨抗菌薬が示されているとともに，医療関連感染の項目も追加されている．急性胆管炎・胆囊炎では，重症度別に検出される起因菌を想定し適切な抗菌薬を選択することが重要であり，医療関連感染に関しては施設における感受性パターンを熟知しておくことも必要である．本稿では，胆汁培養検査における細菌株の変化と，ガイドラインに基づいた急性胆管炎・胆囊炎それぞれの抗菌薬療法について述べる． | |
| Theme | The Present State of Management of Acute Cholangitis and Cholecystitis | |
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| Title | Antimicrobial Therapy for Acute Cholangitis and Cholecystitis | |
| Author | Manabu Watanabe | Department of Surgery, Toho University Ohashi Medical Center |
| Author | Hiroshi Matsukiyo | Department of Surgery, Toho University Ohashi Medical Center |
| Author | Shinya Kusachi | Department of Surgery, Toho University Ohashi Medical Center |
| [ Summary ] | Recently, antimicrobial‒resistant strains of intestinal bacterium, such as Escherichia coli and Klebsiella pnemonieae, have been increasingly isolated from bile duct biopsy samples collected from patients with acute cholangitis and cholecystitis. The TG13 were recently revised to address the variation in antimicrobial susceptibility and to alter the criteria used for severity assessment. The TG13 recommends antimicrobial therapy selection and administration based on the severity of community‒acquired infections and also refers to healthcare‒associated biliary infections. Antimicrobial agents should be selected based on the condition, primary causative organism, and severity of the disease. Furthermore, antimicrobial therapies for resistant strains of bacterium should be considered. We refer to variation of bacterium strain and clear evidence in support of antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis with TG13. |
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