臨牀消化器内科 Vol.30 No.10(1)


特集名 急性胆道炎 ― TG13:Updated Tokyo Guidelinesに基づいた診療の現況
題名 急性胆管炎・胆囊炎診療新ガイドライン―改訂の経緯と骨子
発刊年月 2015年 09月
著者 三浦 文彦 帝京大学医学部外科/急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会
著者 佐野 圭二 帝京大学医学部外科
著者 天野 穂高 帝京大学医学部外科
著者 豊田 真之 帝京大学医学部外科
著者 吉田 雅博 国際医療福祉大学化学療法研究所附属病院人工透析・一般外科/急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会
著者 高田 忠敬 帝京大学医学部外科/急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会
【 要旨 】 急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドラインの改訂の経緯とガイドラインの特徴を中心として骨子について概説した.改訂版であるTokyo Guidelines 2013(TG13)の特筆すべき点は,診断基準と重症度判定基準が多施設共同研究の結果に基づいて改訂されたことである.TG13ではいくつかの新しい試みがなされた.まず,この領域に高いレベルのエビデンスが乏しいことからGrading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation(GRADE)システムに基づいてエビデンスの質が評価され,患者の意向,患者にとっての利益と害,コスト評価などを加味して推奨度が決定された.次に,近年注目されている医療関連感染の概念が導入された.また,電子ジャーナル版で画像検査とドレナージ手技の動画の閲覧が可能となり,理解が深まりやすくなった.さらには,遵守率の向上を目的にバンドルが提示され,活用度の向上のためにモバイルアプリが開発された.
Theme The Present State of Management of Acute Cholangitis and Cholecystitis
Title Background of and Outline of the Tokyo Guidelines 2013
Author Fumihiko Miura Department of Surgery, School of Medicine, Teikyo University
Author Keiji Sano Department of Surgery, School of Medicine, Teikyo University
Author Hodaka Amano Department of Surgery, School of Medicine, Teikyo University
Author Naoyuki Toyota Department of Surgery, School of Medicine, Teikyo University
Author Masahiro Yoshida Department of Hemodialysis and Surgery, Kaken Hospital, Clinical Research Center, International University of Health and Welfare
Author Tadahiro Takada Department of Surgery, School of Medicine, Teikyo University
[ Summary ] We reviewed the background and outline of the Tokyo Guidelines 2013 (TG13). The diagnostic criteria and severity assessment methods for acute cholangitis and cholecystitis were revised based on multicenter studies. Evidence levels were determined using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. TG13 provides new entities such as management bundles, videos, and mobile applications. Management bundles define mandatory items or procedures to be performed for clinical practice compliance with the TG13. Videos demonstrating diagnostic imaging and drainage procedures, expected to enable easy understandings of these technique, are available online for practitioners. The TG13 mobile application was developed to upgrade the user experience. Since a mobile application can provide new information, it could be an important tool for disseminating the TG. These contents will contribute to the advancement of the TG.
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