臨牀消化器内科 Vol.30 No.1(5-1)


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特集名 消化器診療 ― 30年と今後の展望
題名 肝臓領域の変遷と展望 (1) 内科
発刊年月 2015年 01月
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 この30年間の肝臓領域の診療の進歩は，内科の他領域に比べても速い．肝炎診療はHCV発見以前と以降で大きく変化した．DAAs（direct‒acting antivirals）の登場もあり，まもなくHCV感染の95％が排除される時代になる．しかし，HCV排除は「HCV感染」の治癒にすぎず，肝細胞癌のリスクは軽減されるがゼロにはならない．B型肝炎は，逆転写酵素阻害薬が登場してからはなんとか肝炎の制御が可能になっており，肝細胞癌の予後は著しく改善した．しかし，30年前には大きな問題とは捉えられていなかったNASH（非アルコール性脂肪肝炎）が，次第にわが国においても重要性を増し，非B非C型肝細胞癌も増えてきている．難病を克服しても新たな敵が現れ，病との戦いは続くのである．
Theme Clinical Gastroenterology -- Past 30 Years and Future Vision
Title History and Future of Hepatology
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Progress in hepatology has been more rapid than in other areas of internal medicine. Clinical hepatology changed drastically after the discovery of HCV. With the development of DAAs (direct‒acting antivirals), the eradication rate for HCV will soon reach 95 % or more. However, HCV eradication is only a cure for HCV infection, not a cure for liver disease. The risk for HCC development is reduced to some extent but not to zero. Hepatitis B activity is now controlled by reverse‒transcriptase inhibitors. The prognosis for HCC has been greatly improved. However, NASH (nonalcoholic steatohepatitis), which was not recognized as a serious disease, is now becoming a significant threat to the world. Non‒B, non‒C HCC is now a major issue. When we conquer an intractable disease, new ones may appear. Medical battles will continue for the foreseeable future.
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