臨牀消化器内科 Vol.29 No.8(7)


特集名 消化器疾患診療支援のための栄養療法の最先端
題名 炎症性腸疾患の栄養管理
発刊年月 2014年 07月
著者 佐々木 雅也 滋賀医科大学附属病院栄養治療部
著者 髙岡 あずさ 滋賀医科大学附属病院栄養治療部
【 要旨 】 クローン病や潰瘍性大腸炎では,蛋白・エネルギー栄養障害(protein energy malnutrition;PEM)を特徴とする栄養障害を高率に認める.とくにクローン病では,経腸栄養や静脈栄養による寛解導入効果・寛解維持効果が確認されており,薬物療法が進歩した現在でも,もっとも基本的な治療法である.罹患範囲や重症度,手術の既往によって病態が大きく異なるため,個々の病態に応じた栄養療法を選択する.活動期には,炎症に伴うエネルギー代謝の変化や栄養障害を考慮して,総エネルギー投与量や蛋白質・アミノ酸投与量を設定する.成分栄養剤を用いた在宅経腸栄養法は寛解維持に有用であるが,薬物療法の効果も考慮して栄養療法を選択する.一方,潰瘍性大腸炎の治療の中心は薬物療法であり,栄養療法は補助的な役割である.したがって,中等症から重症の潰瘍性大腸炎では,腸管安静の目的で静脈栄養を行う.この場合,重症度に応じた総エネルギーとアミノ酸投与量の設定が重要である.
Theme Cutting-edge Nutrition Therapy for Supporting the Treatment of Gastrointestinal Disorders
Title Nutritional Therapy for Inflammatory Bowel Disease
Author Masaya Sasaki Division of Clinical Nutrition, Shiga University of Medical Science
Author Azusa Takaoka Division of Clinical Nutrition, Shiga University of Medical Science
[ Summary ] Patients with inflammatory bowel disease (IBD) have various nutritional deficiencies such as protein energy malnutrition or micro nutrient deficiencies. The aims of nutritional therapy for IBD are to treat some nutritional disorders, reduce disease activity and maintain remission. Especially for treatment of Crohn's disease, nutritional therapies such as enteral nutrition or parenteral nutrition have been shown to be effective for induction or maintenance of remission. It is very important to select the most suitable nutritional therapy in relation to individual disease activity or nutritional conditions associated with active Crohnʼs disease. On the other hand, parenteral nutrition is indicated to maintain bowel rest for moderate or severe ulcerative colitis. Enteral nutrition is not effective for induction or maintainance of remission. In both Crohn's disease and ulcerative colitis, setting appropriate dosages of energy and protein/amino acids is essential to treat some nutritional disorders and reduce malnutrition
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