臨牀消化器内科 Vol.29 No.8(5)


特集名 消化器疾患診療支援のための栄養療法の最先端
題名 膵炎の栄養管理
発刊年月 2014年 07月
著者 柳町 幸 弘前大学大学院医学研究科地域医療学講座
著者 丹藤 雄介 弘前大学大学院保健学研究科医療生命科学領域
著者 中村 光男 弘前市医師会健診センター
【 要旨 】 急性膵炎と慢性膵炎は，栄養障害をきたしやすい疾患である．急性膵炎は重症化すると全身への炎症波及や感染性合併症のため，エネルギー代謝や蛋白異化が亢進しkwashiorkor型の栄養障害をきたす．したがって，必要十分なエネルギーと蛋白質投与が必要になる．また，早期経腸栄養によるbacterial translocationの予防は感染合併を減少させ，栄養改善に有用である．慢性膵炎は慢性的なエネルギー不足と蛋白不足によってmarasmus型の栄養障害をきたす．各病期の病態に応じた栄養療法が必要になる．代償期は禁酒，疼痛緩和治療のうえ，十分な食事摂取量を確保する．非代償期は消化酵素薬投与とインスリン治療のうえ，必要十分な食事量を摂取させる．消化酵素薬補充後もビタミンや微量金属が欠乏しているようなら，これらの補充を検討する．
Theme Cutting-edge Nutrition Therapy for Supporting the Treatment of Gastrointestinal Disorders
Title Nutritional Support in Pancreatitis
Author Miyuki Yanagimachi Department of Community Medicine, Hirosaki University Graduate School of Medicine
Author Yusuke Tando Department of Health Science, Hirosaki University Graduate School of Medicine
Author Teruo Nakamura Medical Center, Hirosaki Medical Association
[ Summary ] Treatment of acute pancreatitis and chronic pancreatitis requires nutritional support. Hypermetabolism and protein catabolism are seen in patients with severe acute pancreatitis. In patients with severe acute pancreatitis early enteral feeding to provide sufficient energy and protein provided a reduction in infectious complications and reduced hospital stay times. In cases of chronic pancreatitis, pancreatic dysfunction progresses gradually. In the compensated stage of chronic pancreatitis, abstinence from alcohol is necessary. Pain relief therapy is necessary to augment dietary intake. In the decompensated stage of chronic pancreatitis, supplementation of pancreatic enzymes and insulin therapy are required to achieve nutritional improvement.
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