臨牀消化器内科 Vol.29 No.6(8-3)


特集名 Barrett食道の診断と治療up-to-date
題名 Barrett食道の治療方針 (3) Barrett腺癌に対する外科治療
発刊年月 2014年 06月
著者 島田 英雄 東海大学医学部付属大磯病院外科
著者 西 隆之 東海大学医学部付属大磯病院外科
著者 新田 美穂 東海大学医学部付属大磯病院外科
著者 千野 修 東海大学医学部付属東京病院外科
著者 小澤 壯治 東海大学医学部消化器外
著者 幕内 博康 東海大学医学部外科
【 要旨 】 Barrett腺癌の治療は壁深達度,占居部位,Barrett食道長,転移リンパ節の状況により決定される.本邦においては,基本的には食道扁平上皮癌や食道胃接合部癌に準じた治療が行われている場合も多い.Barrett腺癌の手術術式やリンパ節郭清範囲に関する標準術式を明示するものはない.SM癌では腫瘍の占居部位とBarrett食道長から下部食道噴門切除術や右開胸開腹術を選択している.また,進行癌症例ではBarrett腺癌でも頸部リンパ節転移を認め,胸部扁平食道癌と同様の胸部食道全摘,3領域リンパ節郭清術が必要な症例もある.リンパ節郭清範囲や切除再建に関する標準術式の決定には,さらなる症例の蓄積が求められる.
Theme Diagnosis and Treatment of Barrett's Esophagus : up-to-date
Title Surgical Treatment for Barrett's Adenocarcinoma
Author Hideo Shimada Department of Surgery, Tokai University Oiso Hospital
Author Takayuki Nishi Department of Surgery, Tokai University Oiso Hospital
Author Miho Nitta Department of Surgery, Tokai University Oiso Hospital
Author Osamu Chino Department of Surgery, Tokai University Tokyo Hospital
Author Soji Ozawa Department of Surgery, Tokai University School of Medicine
Author Hiroyasu Makuuchi Department of Surgery, Tokai University School of Medicine
[ Summary ] The treatment strategy for Barrett's adenocarcinoma is determined by depth of tumor invasion, location of the tumor, length of the Barrett's esophagus and pattern of lymph node metastasis. Generally, Barrett's adenocarcinoma is treated the same way as esophageal squamous cell carcinoma or adenocarcinoma of the gastro-esophageal junction. There is no international consensus concerning the operative procedure or extent of lymph node dissection for Barrett's adenocarcinoma. If Barrett's adenocarcinoma is observed, cervical lymph nodes may test positive in advanced cases. In such cases, esophagagectomy with three-field lymph node dissection may be indicated along with neoadjuvant therapy.
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