臨牀消化器内科 Vol.29 No.6(6-1)

特集名	Barrett食道の診断と治療up-to-date
題名	Barrett食道のサーベイランス (1) Barrett食道の中長期的経過観察のあり方
発刊年月	2014年 06月
著者	渡二郎	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	原謙	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	池尾光一	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	福井章太	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	河中真紀	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	富田寿彦	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	大島忠之	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	福井広一	兵庫医科大学内科学消化管科
著者	三輪洋人	兵庫医科大学内科学消化管科
【要旨】	わが国のBarrett食道（BE）の多くは，欧米では認知されていない1cm未満のultra-short BEである．BEの発癌リスクはBE粘膜長に比例する．メタ解析によるとdysplasiaのないBEからのBE癌発生率は年率0.33〜0.598％である．最近，欧州からBEでの癌発生率が過去の報告より低率であることが報告され，BEのサーベイランスの費用対効果が議論されるようになった．これまでの報告を見るかぎり，dysplasiaのないshortsegment BEのサーベイランスは不要と考えられる．むしろ，BEのハイリスク群の同定と化学予防の確立が重要である．

Theme	Diagnosis and Treatment of Barrett's Esophagus : up-to-date
Title	Surveillance of Barrett's Esophagus：Management with Medium- and Long-term Follow-ups
Author	Jiro Watari	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Ken Hara	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Koichi Ikeo	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Shota Fukui	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Maki Kawanaka	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Toshihiko Tomita	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Tadayuki Oshima	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Hirokazu Fukui	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
Author	Hiroto Miwa	Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
[ Summary ]	Most Japanese patients with Barrett's esophagus (BE) exhibit BE < 1 cm in length, ultra-short BE, which is not included in the definition of BE in the West. BE-cancer risk may be associated with BE length. The annual incidence of BE-cancer in BE patients without dysplasia as observed through indexing biopsy, ranges from 0.33 % to 0.598 % per year based on meta-analyses. The cost-effectiveness of BE surveillance has recently been discussed because recent studies have shown that the annual incidence of BE related cancer is lower than that seen in previous studies. According to previous studies, surveillance of short-segment BE patients without dysplasia may not be needed in terms of cost-effectiveness. The establishment of biomarkers, indicating a high risk of BE-cancer and chemoprevention of BE is imperative.

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