臨牀消化器内科 Vol.29 No.6(5-2)


特集名 Barrett食道の診断と治療up-to-date
題名 Barrett食道の内視鏡診断 (2) Barrett食道癌の拡大内視鏡診断と超音波内視鏡診断
発刊年月 2014年 06月
著者 有馬 美和子 埼玉県立がんセンター消化器内科
著者 都宮 美華 埼玉県立がんセンター消化器内科
著者 福田 俊 埼玉県立がんセンター消化器外科
著者 田中 洋一 埼玉県立がんセンター消化器外科
著者 川島 吉之 埼玉県立がんセンター消化器外科
【 要旨 】 表在型Barrett食道腺癌の拡大内視鏡診断,超音波内視鏡(EUS)診断について報告した.Barrett腺癌の診断にはNBIなどの画像強調法や酢酸法を併用した拡大内視鏡観察が有用である.精密検査には,腺溝の癒合や破壊の所見に加えて拡大内視鏡による微細血管像の観察が役立つ.癌部には形態が不整で配列が不均一な異常血管が出現するが,低異型度癌の診断,扁平上皮下浸潤診断には限界がある.高周波数細径超音波プローブでは,食道炎の影響で粘膜筋板から粘膜下層の分離が不明瞭であることが多く,T1a〜SM1癌の鑑別診断は難しい.リニア型EUSは腺上皮レベルにとどまる粘膜癌の描出には限界があるが,粘膜下層深部浸潤癌の深達度診断は良好であった.
Theme Diagnosis and Treatment of Barrett's Esophagus : up-to-date
Title Magnifying Endoscopy and Endoscopic Ultrasonography for Diagnosis of Barrett's Esophageal Cancer
Author Miwako Arima Department of Gastroenterology, Saitama Cancer Center
Author Mika Tsunomiya Department of Gastroenterology, Saitama Cancer Center
Author Tadashi Fukuda Department of Gastroenterological Surgery, Saitama Cancer Center
Author Youichi Tanaka Department of Gastroenterological Surgery, Saitama Cancer Center
Author Yoshiyuki Kawashima Department of Gastroenterological Surgery, Saitama Cancer Center
[ Summary ] Diagnosis of superficial Barrett's esophageal cancer with magnifying endoscopy and EUS are reported. Forms of image enhanced magnifying endoscopy, such as NBI, are necessary for the observation of mucosal surface patterns and microvascular patterns. They are also useful for diagnosing Barrett's esophageal cancer and lateral extension. However, the ability to diagnose atypical glands extending beneath the squamous epithelium or cancers with mild atypia is limited. High-frequency miniature ultrasonic probes reveal a poorly demarcated wall structure due to fibrosis in the muscularis mucosae and submucosal layer. It is difficult to precisely differentiate between T1a and T1b-SM1. Linear-type EUS is of limited value for the assessment of mucosal cancers remaining within the glandular epithelium. However, it may be used to accurately estimate the depth of invasion of submucosal tumors.
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