臨牀消化器内科 Vol.29 No.5(5)


特集名 慢性膵炎―新しい概念と診断・治療の展開
題名 慢性膵炎の画像診断
発刊年月 2014年 05月
著者 中村 奈海 千葉県がんセンター消化器内科
著者 山口 武人 千葉県がんセンター消化器内科
著者 須藤 研太郎 千葉県がんセンター消化器内科
著者 中村 和貴 千葉県がんセンター消化器内科
著者 原 太郎 千葉県がんセンター消化器内科
著者 傳田 忠道 千葉県がんセンター消化器内科
【 要旨 】 慢性膵炎臨床診断基準において,画像診断は必須の検査項目である.腹部超音波(US)あるいはCTで特徴的な膵石所見を認めた場合に確診であり,USでの膵管内蛋白栓を認めた場合は準確診である.MRCP(magnetic resonance cholangiopancreatography)では主膵管の不整拡張と,膵全体に不均一に分布する分枝膵管の不規則な拡張,CTでの膵辺縁の不規則な凹凸,変形を認めた場合も準確診である.慢性膵炎は病期により病態が異なるため,画像診断では,期間をおいた検査を繰り返すことが必要である.さらに,慢性膵炎は膵癌のrisk factorとされているので,膵癌を早期に診断するうえで,画像診断は重要である.
Theme Chronic Pancreatitis
Title Imaging Diagnosis for Chronic Pancreatitis
Author Nami Nakamura Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Taketo Yamaguchi Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Kentaro Sudo Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Kazuyoshi Nakamura Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Taro Hara Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Tadamichi Denda Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
[ Summary ] Imaging examination plays an essential role in diagnosis of chronic pancreatitis (CP) as defined in the Japanese clinical diagnostic criteria for CP of 2009. In relation to this criteria, one or more findings of specific images of pancreatic stones observed with abdominal ultrasonography (US) and computerized tomography (CT) result in production of a definite diagnosis of CP. The presence of intraductal proteins plugs observed with US is considered to be probable evidence of CP. Irregular dilatation of the main pancreatic duct and branches of variable magnitude, may be observed with scattered distribution throughout the entire pancreas with magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). Pancreatic deformities with irregular contours, as observed with CTs may also contribute to the diagnosis of CP. Since the clinical and pathological characteristics of CP can vary with the progress of the disease, continual follow-ups based on imaging diagnosis are important for the management of this disease. Imaging diagnosis is crucial for early diagnosis of pancreatic cancer which arises concomitantly with CP.
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