| 特集名 | 肝硬変―診断と治療の進歩 | |
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| 題名 | 肝硬変治療の進歩 (5) 食道・胃静脈瘤の治療 | |
| 発刊年月 | 2014年 04月 | |
| 著者 | 小原 勝敏 | 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部 |
| 【 要旨 】 | 食道・胃静脈瘤は門脈圧亢進症の重大合併症であり，出血により肝不全をきたしやすく，大量出血では致命的となる．緊急内視鏡による即座の止血が重要である．食道静脈瘤出血なら静脈瘤結紮術（EVL）を選択し，一時止血する．その際，高度肝障害がなければただちに硬化療法（EIS）を施行し再出血を防止する．一方，高度肝障害例では待期治療（EIS or EVL）とする．胃静脈瘤出血の場合は，組織接着剤（CA）注入法で止血し，高度肝障害がなければCA・EO併用法かバルーン下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）を施行する．高度肝障害例なら肝機能に悪影響を及ぼさないCA法単独で治療する．静脈瘤治療で重要なことは患者の病態と門脈血行動態を十分に把握したうえで，患者のQOLを考慮した安全かつ効果的な治療を達成することである． | |
| Theme | Cirrhosis -- Recent Progress in Diagnosis and Treatmen | |
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| Title | Endoscopic Treatment for Esophageal and Gastric Varices | |
| Author | Katsutoshi Obara | Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital |
| [ Summary ] | Esophageal and gastric varices are important complications of portal hypertension, often leading to liver failure when bleeding occurs. Since massive hemorrhaging may result in poor prognoses, diagnosis and immediate hemostasis by performing urgent endoscopy is very important. Nowadays, we have many methods to treat variceal bleeding. We are able to choose the most appropriate treatment strategy according to the patientʼs clinical condition. The most important factor to consider in the treatment of varices is to select a safe and effective treatment strategy, taking into account the patientʼs clinical condition and portal hemodynamics as well as the patientʼs QOL. |
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