臨牀消化器内科 Vol.29 No.4(6-3)


特集名 肝硬変―診断と治療の進歩
題名 肝硬変治療の進歩 (3) 蛋白質・エネルギー低栄養とlate evening snackの効果
発刊年月 2014年 04月
著者 白木 亮 岐阜大学医学部附属病院第一内科
著者 森脇 久隆 岐阜大学医学部附属病院第一内科
【 要旨 】 肝臓は栄養素の代謝および貯蔵に中心的な役割を果たしており,肝機能の低下した肝硬変患者では蛋白質・エネルギー低栄養が出現する.蛋白質低栄養状態の評価には血清アルブミン値が有用であり,分岐鎖アミノ酸投与により,アルブミン値・QOL・予後が改善する.一方,肝硬変患者のエネルギー低栄養状態の評価には,間接熱量計で測定した非蛋白呼吸商,上腕筋周囲長,上腕周囲長,血清遊離脂肪酸値が有用であり,就寝前軽食 (分割食; LES)による栄養学的介入により,エネルギー代謝が改善する.ただしLESを行う場合,肥満や耐糖能異常のリスクとなるため1日当りの必要総カロリーのなかから分割し,定期的な栄養指導を行うことが重要である.
Theme Cirrhosis -- Recent Progress in Diagnosis and Treatmen
Title Protein-energy Malnutrition and Effects of Late Evening Snacks on Liver Cirrhosis Patients
Author Makoto Shiraki First Department of Internal Medicine, Gifu University School of Medicine
Author Hisataka Moriwaki First Department of Internal Medicine, Gifu University School of Medicine
[ Summary ] The liver plays a central role in nutrient and fuel metabolism. Thus, protein-energy malnutrition (PEM) is common in patients with liver cirrhosis. Protein nutrition is conventionally evaluated by determining serum albumin levels. Branched-chain amino acid (BCAA) administration raises serum albumin levels and improves QOL and survival rates for patients with liver cirrhosis. Energy nutrition is evaluated by examining respiratory quotients (RQ), arm muscle circumference, arm circumference, and serum free fatty acid levels. Treatment with late-evening snacks (LES) improves RQ, liver function and QOL. Because there is a possible risk of energy excess by administration of LES, periodic nutritional nourishment instruction by a certified dietician is essential.
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