臨牀消化器内科 Vol.29 No.4(4)


特集名 肝硬変―診断と治療の進歩
題名 肝線維化の非侵襲的診断法の進歩
発刊年月 2014年 04月
著者 建石 良介 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 慢性肝疾患における肝の線維化は,肝発癌や腹水,肝性脳症,胃食道静脈瘤など肝硬変関連の合併症を予測するうえでもっとも重要な因子であると考えられている.以前より血小板のような簡便な指標から血清で測定できる線維化マーカー,さらにはそれらを組み合わせた各種インデックスが肝生検の代替として提唱されてきた.近年は肝の弾性を超音波やMRを用いて測定する手法が開発され,臨床応用されている.なかでもtransient elastography(FibroScan®)は,コホート研究においてC型肝硬変患者のリスクもさらに層別化できることが示されており,肝発癌予測の観点からは,肝生検を凌駕する可能性を秘めている.
Theme Cirrhosis -- Recent Progress in Diagnosis and Treatmen
Title Progress of Non-invasive Diagnosis in Liver Fibrosis
Author Ryosuke Tateishi Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Grade of liver fibrosis is considered to be the most important predictor of liver carcinogenesis and various complications related to cirrhosis including ascites, hepatic encephalopathy, and gastroesophageal variceal bleeding. Many biomarkers such as platelet count and serum fibrosis indicators or indices using those markers have been proposed as substitutes for liver biopsy. More recently, various procedures known as "elastography", using ultrasonography or magnetic resonance have been developed to measure liver rigidity. Transient elastography (TE) has been proven to be effective in predicting liver cancer development in a cohort of patients with chronic hepatitis C. Because TE can be used to discriminate the risk of cancer development in patients with cirrhosis, it may be superior to liver biopsies in terms of the risk stratification.
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