臨牀消化器内科 Vol.29 No.3(3-3-3)


特集名 ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎を診る,治す
題名 H. pylori胃炎除菌による胃内環境への影響 (3) 除菌による胃癌発生への効果―私の視点 3. H. pylori除菌と胃癌予防
発刊年月 2014年 03月
著者 前畠 裕司 九州大学大学院病態機能内科学
著者 中村 昌太郎 九州大学大学院病態機能内科学
著者 森山 智彦 九州大学大学院病態機能内科学
著者 江崎 幹宏 九州大学大学院病態機能内科学
著者 松本 主之 岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野
【 要旨 】 H. pylori除菌による胃癌発生の抑制効果については未だ議論されている状態であり,メタアナリシスでも除菌治療による有意な胃癌リスクの抑制は得られていない.一次胃癌については,胃粘膜軽度萎縮例でのみ除菌による胃癌予防効果が示されている.異時性二次胃癌については,自験例の研究では,除菌後5年以上経過した後に異時性胃癌が高率に発生し,H. pylori除菌による有意な予防効果を認めなかった.また,背景胃粘膜高度萎縮と5年以上の追跡期間が異時性胃癌発生の危険因子であった.H. pylori感染者は全員除菌すべきであるが,除菌による胃癌予防効果は,粘膜萎縮が進行した例よりも,軽度萎縮の若年者で効果が高いと考えられる.
Theme Best Available Managements of Helicobacter pylori Gastritis
Title Effects of Reducing Metachronous Gastric Cancer post Eradication of H. pylori Gastric Infection : From My Point of View (3) H. pylori Eradication and Gastric Cancer
Author Yuji Maehata Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Shotaro Nakamura Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Tomohiko Moriyama Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Motohiro Esaki Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Takayuki Matsumoto Department of Gastroenterology, Iwate Medical University
[ Summary ] The preventive effects of Helicobacter pylori (H. pylori) eradication on gastric cancer still remain controversial. A meta-analysis study of 5 randomized interventional studies failed to demonstrate a significant reduction in the risk of gastric cancer. Several studies indicated a significant reduction of cancer development by H. pylori eradication only in patients without any mucosal atrophy. In our recent retrospective study, H. pylori eradication did not significantly reduce the incidence of metachronous gastric cancer. Logistic regression analysis revealed baseline severe mucosal atrophy and a follow-up of more than 5 years indicated independent risk factors for development of metachronous gastric cancer. We thus consider that the preventive effects of H. pylori eradication for gastric cancer are greater in younger subjects without severe mucosal atrophy rather than in those with severe atrophic gastritis.
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