臨牀消化器内科 Vol.29 No.3(1-3)


特集名 ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎を診る，治す
題名 実地医家に求められるH. pylori胃炎診療 (3) H. pylori除菌療法の実際と除菌判定
発刊年月 2014年 03月
著者 矢田 智之 独立行政法人国立国際医療研究センター国府台病院消化器科
著者 上村 直実 独立行政法人国立国際医療研究センター国府台病院消化器科
著者 斉藤 大三 日本橋大三クリニック
【 要旨 】 2013年2月より，すべてのHelicobacter pylori（H. pylori）感染症が除菌適応となった．保険診療で除菌療法を行う場合，プロトンポンプ阻害薬（PPI）・アモキシシリン（AMPC）・クラリスロマイシン（CAM）の3剤を組み合わせた一次除菌療法（PPI／AC）と，CAMをメトロニダゾール（MNZ）に変更した二次除菌療法（PPI／AM）があり，それぞれレジメンが決められている．除菌判定方法には6種類の方法があり，そのなかでも尿素呼気試験または糞便中抗原測定が推奨されている．除菌判定の時期は，除菌治療薬投与終了後，少なくとも4週間以降に行う．適切な診療を行うために，H. pylori診療に携わるすべての医師は，H. pylori感染診断から，除菌療法，除菌判定，除菌後のフォローアップまで習熟しておく必要がある．
Theme Best Available Managements of Helicobacter pylori Gastritis
Title Therapy for Helicobacter pylori Infection Eradication
Author Tomoyuki Yada Department of Gastroenterology, Kohnodai Hospital, National Center for Global Health and Medicine
Author Naomi Uemura Department of Gastroenterology, Kohnodai Hospital, National Center for Global Health and Medicine
Author Daizo Saito Nihonbashi Daizo Clinic
[ Summary ] Since February 2013, all Helicobacter pylori (H. pylori) infections have been covered by the National Health Insurance system in Japan. Two types of treatment programs covered through insurance are first-line eradication therapy (PPI/AC) consisting of proton pump inhibitors (PPI), amoxicillin, and clarithromycin (CAM), and secondline eradication therapy (PPI/AM) consisting of these same drugs but with metronidazole instead of CAM. Regimens have been determined for each therapy. There are six methods for evaluating the results of eradication therapy. The urea breath test or the stool antigen test are the most commonly recommended methods. These posteradication assessments are conducted at least four weeks after treatment completion. To provide appropriate medical care, it is essential for all physicians involved in the treatment for H. pylori infection to be proficient in diagnosis, eradication therapy, posteradication assessment of infection, and followups.
戻る