| 特集名 | ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎を診る，治す | |
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| 題名 | 実地医家に求められるH. pylori胃炎診療 (1) H. pyloriの感染診断―未感染，現感染，既感染を区別し胃癌リスクを診る | |
| 発刊年月 | 2014年 03月 | |
| 著者 | 青山 伸郎 | 青山内科クリニック（胃大腸内視鏡／IBD） |
| 著者 | 繁田 さとみ | 青山内科クリニック（胃大腸内視鏡／IBD） |
| 【 要旨 】 | Helicobacter pylori（H. pylori）全員除菌時代となり，念頭におくべき対象は，H. pylori感染例のなかの胃癌ではなく，H. pylori感染例全員である．一方，除菌症例に遭遇する機会が増加し，問診で除菌を聴取できない場合や化生まで進行しない自然消失も増加するので，H. pylori陽性，陰性の2つではなく，H. pylori未感染，現感染，既感染の3つをH. pylori検査および内視鏡画像の相補的診断で区別し，とくに，胃癌予防効果の高い若い世代での感染例を見過ごさないことが重要である．胃癌リスク評価は，リスクに直結するもの，診断者間でばらつきの少ないものを既感染の所見から厳選し，できるだけ簡素であること，対応した保険適用のさらなる整備が求められる. | |
| Theme | Best Available Managements of Helicobacter pylori Gastritis | |
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| Title | Diagnosis of H. pylori Infection and Evaluation of Gastric Cancer Development Risk | |
| Author | Nobuo Aoyama | Aoyama Clinic (GI Endoscopy & IBD) |
| Author | Satomi Shigeta | Aoyama Clinic (GI Endoscopy & IBD) |
| [ Summary ] | To eradicate H. pylori infections, exact diagnosis of H.pylori infection is required. This is especially true in younger patients for whom the results of H. pylori eradication provide excellent response. Diagnosis of H. pylori infection should be based on a differetiation between uninfected, infected, and those in the eradicated category, not be based on a differentiation between positive or negative status. Proper diagosis requires exact validation of H. pylori diagnostic tests and endoscopic findings. Cut off values for anti-H. pylori antibody tests are set higher to avoid false positive diagnoses. Cut off values for pepsinogen are applied only to those infected with H. pylori, not those who are uninfected or those having had eradication therapy. To achieve exact diagnoses of H. pylori infection, with these two tests (ABC test), new standards are required. |
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