臨牀消化器内科 Vol.29 No.2(7-2)


特集名 “大腸腫瘍” 内視鏡的治療の最前線
題名 大腸ESDの適応拡大 (2) 長径50mm以上の病変
発刊年月 2014年 02月
著者 花房 正雄 大阪府立成人病センター消化管内科/明石医療センター消化器内科
著者 竹内 洋司 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 上堂 文也 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 石原 立 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 飯石 浩康 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 中島 卓利 明石医療センター消化器内科
【 要旨 】 大腸ESDは2012年4月に保険収載され,その病変の大きさに関する条件は2cmから5cmまでとなっている.2cm未満であればEMRでも根治が期待できる病変がほとんどであるため2cm以上の条件は妥当であるが,医学的には5cmより大きくても内視鏡治療適応の病変は含まれると考えられるため,5cmよりも大きな病変に対する大腸ESDの治療成績を単施設で後向きに検討した.直腸病変を中心に外科手術に比べて低侵襲をはかってみても,概して治療時間が長く,偶発症の発生頻度も高いため,治療方法の選択には慎重になるべきである.
Theme Current Endoscopic Treatment for Colorectal Tumors
Title Clinical Features of Endoscopic Submucosal Dissection for Large Superficial Colorectal Tumors Over 5 cm in Diameter
Author Masao Hanafusa Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases / Department of Gastroenterology, Akashi Medical Center
Author Yoji Takeuchi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Noriya Uedo Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Ryu Ishihara Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Hiroyasu Iishi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Takatoshi Nakashima Department of Gastroenterology, Akashi Medical Center
[ Summary ] Colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) has enabled us to perform en bloc resection of superficial gastrointestinal neoplasms and has become a common treatment in Japan. ESD is indicated for colorectal tumors over 2 cm in diameter such as laterally spreading tumors. However, tumors over 5 cm have not been indicated for ESD by the National Health Insurance system of Japan. As a result, we evaluated the clinical features presented by patients with tumors who underwent colorectal ESD at the Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases from September 2005 to March 2012. It was noted longer treatment times for ESD are required and complications occurred at high rates. Therefore, colorectal ESD treatment for tumors over 5 cm in diameter should be carefully considered.
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