臨牀消化器内科 Vol.29 No.2(7-1)


特集名 “大腸腫瘍” 内視鏡的治療の最前線
題名 大腸ESDの適応拡大 (1) カルチノイド腫瘍
発刊年月 2014年 02月
著者 千野 晶子 がん研有明病院消化器内科
著者 岸原 輝仁 がん研有明病院消化器内科
著者 浦上 尚之 がん研有明病院消化器内科
著者 為我井 芳郎 がん研有明病院消化器内科
著者 五十嵐 正広 がん研有明病院消化器内科
【 要旨 】 局所切除の適応となる直腸のカルチノイド腫瘍に対する内視鏡切除において,当院では,ほとんどの症例で吸引EMR法が用いられ,簡便で良好な成績が得られている.しかし,内視鏡切除後もしくは複数回生検後の遺残病変に対しては,ESDがより安全で確実な切除が可能である.そのほかに平坦かつ境界不明瞭で,吸引部のポジショニングが困難な病変やEUSにて深部境界が不整または不鮮明であり,組織学的に散らばるようなcarcinoid cell nestが推測される病変,腹膜反転部より口側で,穿孔の危険性が高い部位の病変,腫瘍径9mm以上で専用透明フード内に入らない病変に対してもESDによる適応拡大が期待されると考える.
Theme Current Endoscopic Treatment for Colorectal Tumors
Title Indications for Endoscopic Submucosal Dissection of Rectal Carcinoids
Author Akiko Chino Departments of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research
Author Teruhito Kishihara Departments of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research
Author Naoyuki Uragami Departments of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research
Author Yoshiro Tamegai Departments of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research
Author Masahiro Igarashi Departments of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research
[ Summary ] Concerning curative methods for carcinoid tumors, employing local resection in the rectum, the aspirational EMR method is primarily used because it is easy and efficacious. However remaining lesions after endoscopic excision or multiple biopsies are indications for ESD because of the assessment pathology specimens, and the safety of dissection provided. In addition we think that ESD may be adaptated to treatment of lesions following observance of lesions which are flat and difficult to position. Lesions which are determined to be composed of carcinoid cells often nest in scattered sites and are observed histologically. Deep lesions may be indistinct when viewed with EUS. Lesions such as these present greater risk of perforation when in the upper side than those near the peritoneum.
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