臨牀消化器内科 Vol.29 No.2(2)


特集名 “大腸腫瘍” 内視鏡的治療の最前線
題名 大腸EMRとEPMRの実際
発刊年月 2014年 02月
著者 佐田 美和 北里大学東病院消化器内科
著者 小林 清典 北里大学東病院消化器内科
著者 迎 美幸 北里大学東病院消化器内科
著者 横山 薫 北里大学東病院消化器内科
著者 小泉 和三郎 北里大学東病院消化器内科
【 要旨 】 ESDが開発された現在でも,粘膜〜粘膜下層浅層浸潤までのⅠs型腫瘍,表面型腫瘍,側方発育型腫瘍などの多くの大腸腫瘍に対する治療としてEMR・EPMRが行われており,重要な治療法である.EMR・EPMRを施行するに当たり,(1) 術前に正確な深達度診断が行われている,(2) 確実なスネアリングと切除技術をもっている,(3) EPMRの際,癌最深部を分断しないように計画を立てる,(4) 摘除後辺縁の拡大観察を行い,十分なトリミングを行う,(5) 摘除切片の回収を行う,(6) 正確な病理診断を行うこと,などが重要と考えられる.EMR・EPMRの偶発症としては出血,穿孔があり,遺残再発にも注意が必要である.
Theme Current Endoscopic Treatment for Colorectal Tumors
Title Procedures for Endoscopic Mucosal Resection (EMR) and Endoscopic Piecemeal Mucosal Resection (EPMR)
Author Miwa Sada Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Kiyonori Kobayashi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Miyuki Mukae Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Kaoru Yokoyama Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Wasaburo Koizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] Endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic piecemeal mucosal resection (EPMR) techniques are still important as treatment methods for colorectal neoplasms even after the advent of endoscopic submucosal dissection (ESD) techniques. The requirements for successful EMR/EPMR are considered to be as follows : 1) correct diagnosis of the depth of invasion before EMR/EPMR, 2) skillful use of endoscopic treatment techniques, 3) well-planned EPMR procedures which do not divide areas with heavy invasion, 4) observation of the resected margin, using magnifying endoscopy, and trimming of residual tumors, 5) complete retrieval of resected specimens and 6) accurate histopathological evaluation. The major complications associated with EMR/EPMR are bleeding, perforation and remnants of recurring tumors.
戻る