臨牀消化器内科 Vol.29 No.13(8)


特集名 膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の診療の現況
題名 IPMN診療におけるERCPの有用性
発刊年月 2014年 12月
著者 原 太郎 千葉県がんセンター内視鏡科
著者 池部 大 千葉県がんセンター臨床病理部
著者 喜多 絵美里 千葉県がんセンター消化器内科
著者 辻本 彰子 千葉県がんセンター消化器内科
著者 中村 奈海 千葉県がんセンター消化器内科
著者 鈴木 拓人 千葉県がんセンター内視鏡科
著者 須藤 研太郎 千葉県がんセンター消化器内科
著者 中村 和貴 千葉県がんセンター消化器内科
著者 山口 武人 千葉県がんセンター消化器内科
【 要旨 】 膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）診断におけるERCP関連手技である膵液細胞診，経口膵管鏡（POPS）の有用性について解説した．膵液細胞診は従来からの異型度診断に加え，細胞診検体にMUC染色を用いた術前亜型診断が可能となり，悪性度予測として治療方針決定に有用である．一方，IPMN診断におけるPOPSの役割は良悪性の質的診断，術前の切除線の決定にある．POPSで観察される隆起形態は「顆粒状隆起」「イクラ状隆起」「絨毛状隆起」「結節状隆起」の4型に分類され，各隆起形態と悪性度との関連，また組織亜型との関連が解明されつつある．POPSは画質，観察範囲，生検能いずれも向上しており，形態観察のみならず直視下生検を応用した病理学的診断を加えることで精度の高い質的診断が可能である．
Theme The Current State of Management of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN) of the Pancreas
Title Use of ERCP for the Diagnosis of IPMN
Author Taro Hara Department of Endoscopy, Chiba Cancer Center
Author Dai Ikebe Department of Clinical Pathology, Chiba Cancer Center
Author Emiri Kita Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Akiko Tsujimoto Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Nami Nakamura Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Takuto Suzuki Department of Endoscopy, Chiba Cancer Center
Author Kentaro Sudo Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Kazuki Nakamura Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
Author Taketo Yamaguchi Department of Gastroenterology, Chiba Cancer Center
[ Summary ] Pancreatic juice cytology using endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) not only offers information on pathological conformation but also aids in the classification of the IPMN subtype. Peroral pancreatovideoscopy (POPS) in the assessment of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) has an important role in the differential diagnosis of malignant and benign IPMNs, and in the determination of the resection line. Characteristic POPS findings of IPMN are divided into 4 categories that are closely correlated with malignancy and IPMN subtype.
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