| 特集名 | 十二指腸腫瘍性病変に対する診療の進歩 | |
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| 題名 | 治療戦略―私たちはこうしている (4) 十二指腸腫瘍（非乳頭）に対するESDの実際 | |
| 発刊年月 | 2014年 11月 | |
| 著者 | 落合 康利 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 飽本 哲兵 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 木下 聡 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 相良 誠二 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 藤本 愛 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 後藤 修 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 西澤 俊宏 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 浦岡 俊夫 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 著者 | 矢作 直久 | 慶應義塾大学医学部腫瘍センター低侵襲療法研究開発部門 |
| 【 要旨 】 | 従来，十二指腸腫瘍の発生はまれであるといわれてきたが，近年になり内視鏡技術の向上および機器開発の進歩によって徐々に報告がみられるようになってきた．現時点では十分な症例集積がなく，明確な治療方針が定まっていない．しかし，外科手術となると患者負担の大きな術式となることがあるため，非浸潤癌や腺腫に関してはより低侵襲な治療が求められている．一方で，十二指腸ESDはその技術的困難性および偶発症の問題から標準化にはハードルがあるといわざるをえない．安全・確実な内視鏡治療を提供するためにはさらなる技術向上および機器開発が必要であることはもちろん，経験豊富な先進施設において適切に治療を行うことが必要である． | |
| Theme | Advancement in Diagnosis and Treatment for Duodenal Neoplasms | |
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| Title | Endoscopic Submucosal Dissection for Duodenal Tumors in Our Institution | |
| Author | Yasutoshi Ochiai | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Teppei Akimoto | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Satoshi Kinoshita | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Seiji Sagara | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Ai Fujimoto | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Osamu Goto | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Toshihiro Nishizawa | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Toshio Uraoka | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| Author | Naohisa Yahagi | Division for Research and Development of Minor Invasive Treatment, Cancer Center, Keio University School of Medicine |
| [ Summary ] | Endoscopic submucosal dissection (ESD) for duodenal tumors is more difficult than for other GI tumors, because the muscle layer of the duodenum is thinner than that of other parts of the GI tract. Higher rates of complications such as perforations and bleeding are common. Closure of post-ESD duodenal artificially induced ulcers is very effective to avoid delayed bleeding and perforation. Closure technique using loop snare and endoclip is one of the most effective way to prevent delayed perforation. Since duodenal ESD is technically demanding and risky, it should be done only by well-experienced experts at advanced high volume centers. | |