臨牀消化器内科 Vol.29 No.12(6)


特集名 十二指腸腫瘍性病変に対する診療の進歩
題名 家族性大腸腺腫症に伴う十二指腸病変の取り扱い
発刊年月 2014年 11月
著者 前畠 裕司 九州大学大学院病態機能内科学
著者 江崎 幹宏 九州大学大学院病態機能内科学
著者 森山 智彦 九州大学大学院病態機能内科学
著者 中村 昌太郎 九州大学大学院先端医療イノベーションセンター
著者 松本 主之 岩手医科大学内科学講座消化器内科消化管分野
【 要旨 】 家族性大腸腺腫症(FAP)では,十二指腸病変が高率に出現する.同病変は乳頭部腺腫と十二指腸腺腫症に大別され,乳頭部腺腫は乳頭部の白色調・結節状変化,十二指腸腺腫症は乳頭部近傍に多発する小隆起,陥凹性病変,結節集簇様病変として観察される.また,欧米の報告や自験例では,APC遺伝子近位側の変異と十二指腸腺腫症との関連を認めている.本症患者は十二指腸癌の高危険群と見なされているが,報告例や自験例では大腸病変と比べて十二指腸病変の進行は緩徐であり,癌化も低率であると考えられる.したがって,われわれは基本的に本症の十二指腸病変に対しては予防的十二指腸切除を施行せず,内視鏡的に経過観察を行っている.
Theme Advancement in Diagnosis and Treatment for Duodenal Neoplasms
Title Duodenal Lesions in Familial Adenomatous Polyposis
Author Yuji Maehata Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Motohiro Esaki Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Tomohiko Moriyama Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Shotaro Nakamura Department of R/D for Surgical Support System, Center for Advanced Medical Innovation, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Takayuki Matsumoto Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
[ Summary ] Ampullary adenoma and duodenal adenomatosis develop frequently in patients with familial adenomatous polyposis (FAP). The endoscopic appearance of ampullary adenoma is an enlargement with whitish color or a nodular protrusion. Duodenal adenomatosis is endoscopically observed as small protrusions, depressed lesions or nodular aggregating lesions. In the Western and our previous studies, genotypephenotype correlation was observed between APC gene mutation and duodenal adenomatosis. Though patients with FAP are recognized to be at high risk of duodenal and ampullary cancers, most duodenal lesions indicate a static and benign nature. Therefore, aggressive endoscopic or surgical removal seems to be unnecessary and we recommend endoscopic observation for ampullary adenoma and duodenal adenomatosis.
戻る