臨牀消化器内科 Vol.29 No.12(5)


特集名 十二指腸腫瘍性病変に対する診療の進歩
題名 十二指腸悪性リンパ腫の診療
発刊年月 2014年 11月
著者 伊豆津 宏二 虎の門病院血液内科
【 要旨 】 十二指腸には,リンパ腫の病型のうち濾胞性リンパ腫(FL)の頻度が多い.十二指腸FLは無症状で診断されることが多く,典型的な内視鏡所見は下行脚のVater乳頭部周辺の集簇する白色顆粒状小隆起病変で,生検組織ではリンパ節に生じる一般的なFLと同様の免疫形質(CD5,CD10,CD19,CD20,BCL2)とBCL2-IGH陽性を特徴とする.カプセル内視鏡やダブルバルーン内視鏡を行うと,十二指腸FLと診断された患者の多くで空腸,回腸などにもFLの病変がみられる.十二指腸FLは無症状の場合,経過観察(watchful waiting)やリツキシマブ単剤療法などを行っても生命予後は良好で,症状をきたしたりリンパ節病変を続発することは少ない.
Theme Advancement in Diagnosis and Treatment for Duodenal Neoplasms
Title Management of Duodenal Lymphoma
Author Koji Izutsu Department of Hematology, Toranomon Hospital
[ Summary ] The most common subtype of lymphoma involving the duodenum is follicular lymphoma (FL). Duodnal FL is usually diagnosed without symptoms. Multiple small whitish polyps around the ampula of Vater are observed. Histologically, there are immunophenotypic and cytogenetic characteristics similar to FL involving lymph nodes (CD10+, CD20+, BCL2+, BCL2-IGH). Most patients with duodenal FL also have jejunal and/or ileal involvement as observed with capsule endoscopy or double balloon endoscopy. The prognosis for patients with duodenal FL is generally favorable. Watchful waiting or rituximab monotherapy are reasonable options for asymptomatic low-tumor burden nodular FL.
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