臨牀消化器内科 Vol.29 No.12(3)


特集名 十二指腸腫瘍性病変に対する診療の進歩
題名 十二指腸乳頭部腫瘍に対する診療―とくに内視鏡治療の適応について
発刊年月 2014年 11月
著者 山本 夏代 東京大学消化器内科
著者 伊佐山 浩通 東京大学消化器内科
著者 中井 陽介 東京大学消化器内科
著者 多田 稔 東京大学消化器内科
著者 小池 和彦 東京大学消化器内科
【 要旨 】 十二指腸乳頭部腫瘍は十二指腸乳頭部に発生する比較的まれな腫瘍である.治療適応についてのコンセンサスはないが,adenoma carcinoma sequenceの経路が提唱されており,腺腫の治療が許容されている.治療の第一選択は外科的切除であったが,近年,局所で根治可能なものは内視鏡的乳頭切除が第一選択とされるようになってきた.進展範囲は超音波内視鏡や管腔内超音波が有用であると報告されている.通常スネアによる内視鏡切除を行い,膵炎予防のために膵管ステントを留置する場合が多い.偶発症頻度は高く(10-20%),とくに膵炎や出血が多い.十分な検討と説明と同意をもって行われるべき治療である.
Theme Advancement in Diagnosis and Treatment for Duodenal Neoplasms
Title Indication, Techniques and Results of Endoscopic Ampullectomy
Author Natsuyo Yamamoto Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Yousuke Nakai Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Minoru Tada Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Adenomas of the ampulla of Vater are relatively rare tumors in the small intestine. Ampullary adenomas seem to follow the adenoma to carcinoma sequence. This is one of the indications for resection. An indication for endoscopic treatment was a tumor which was limited to the sphincter of Oddi. Endoscopic ultrasonography (US) and intraductal US were reported to be useful for diagnosis. Endoscopic resection is normally performed with a polypectomy snare along with a side viewing scope. Prophylactic pancreatic stents are routinely inserted after resection. Complication rates were reported to be 10 to 20 %. Pancreatitis and bleeding were the most commonly seen complications. Treatment must be performed with cautious evaluation and informed consent.
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