臨牀消化器内科 Vol.29 No.11(2-5)


特集名 PSCとPBC ― 診断と治療の進歩
題名 原発性胆汁性肝硬変(PBC)(5) PBCの薬物治療
発刊年月 2014年 10月
著者 池田 房雄 岡山大学病院消化器内科
著者 山本 和秀 岡山大学病院消化器内科
【 要旨 】 原発性胆汁性肝硬変の薬物治療においては,ウルソデオキシコール酸(ウルソ®)が第一選択薬であり,通常は600mg/day,分3で投与され,胆道系酵素の低下作用のみでなく予後改善効果がある.胆道系酵素の低下が不十分な症例ではウルソの投与量を900mg/day に増量することや,ベザフィブラート(ベザトール®SR)をウルソと併用して投与(400mg/day)することが有効な場合もある.ただし,現在,ベザフィブラートを原発性胆汁性肝硬変の治療として用いることは保険適用外である.また,胆管炎に加えて慢性肝炎の所見を認め,原発性胆汁性肝硬変と自己免疫性肝炎のオーバーラップ症候群と考えられる症例では副腎皮質ステロイドの投与が推奨されている.
Theme PSC and PBC -- Recent Progress in Diagnosis and Treatment
Title Drug Therapy for PBC
Author Fusao Ikeda Department of Gastroenterology, Okayama University Hospital
Author Kazuhide Yamamoto Department of Gastroenterology, Okayama University Hospital
[ Summary ] Ursodeoxycholic acid (UDCA) is used as the standard therapy for patients with primary biliary cirrhosis (PBC) at a daily dose of 600 mg. Recent studies have revealed that UDCA is effective for improving abnormal biliary enzyme activity in PBC patients. It has been also shown that longterm UDCA treatment improves survival rates for PBC patients. However, some patients are refractory to ursodeoxycholic acid. Additive improvement may be induced by increasing the dose to 900 mg UDCA or combination treatment with bezafibrate at a daily dose of 400 mg in addition to UDCA in those patients. Patients with PBC overlap syndrome and autoimmune hepatitis may experience interface hepatitis in addition to chronic cholangitis. Corticosteroid therapy is recommended for those patients.
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