| 特集名 | CT colonographyの現状と将来 | |
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| 題名 | 各論 (4) 全大腸内視鏡検査挿入困難例に対するCT colonography | |
| 発刊年月 | 2014年 09月 | |
| 著者 | 野崎 良一 | 大腸肛門病センター高野病院消化器内科 |
| 著者 | 松本 徹也 | 大腸肛門病センター高野病院放射線科 |
| 著者 | 前崎 孝之 | 大腸肛門病センター高野病院放射線科 |
| 著者 | 有馬 浩美 | 大腸肛門病センター高野病院放射線科 |
| 著者 | 伊牟田 秀隆 | 大腸肛門病センター高野病院放射線科 |
| 著者 | 山田 一隆 | 大腸肛門病センター高野病院消化器外科 |
| 【 要旨 】 | 盲腸まで内視鏡が到達できない全大腸内視鏡検査（TCS）挿入困難例がどの施設でも少数ながらみられている．TCS挿入困難例に対するCT colonography（CTC）の有用性を大腸癌狭窄による内視鏡不通過例とそれ以外の原因による症例に分けて自験例をもとに述べた．大腸癌狭窄によらないTCS挿入困難例では，内視鏡検査直後に引き続きCTCを行うことで，タギングをしなくても口側腸管病変の高い診断精度が得られる．これに対して癌性狭窄のため不通過例では診断精度がやや低いものの，粗大病変や同時性多発癌の検出として有用である．さらなる診断精度向上にはタギングが望まれる．CTCはTCSに要求されるような熟練した手技を必要とせず，TCS挿入困難例に対して有用性の高い大腸検査法である． | |
| Theme | Now and Feature of CT Colonography | |
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| Title | Usefulness of CT Colonography in Cases Having Incomplete Colonoscopy | |
| Author | Ryoichi Nozaki | Division of Gastroenterology, Coloproctology Center, Takano Hospital |
| Author | Tetsuya Matsumoto | Divison of Radiology, Coloproctology Center, Takano Hospital |
| Author | Takayuki Maezaki | Divison of Radiology, Coloproctology Center, Takano Hospital |
| Author | Hiromi Arima | Divison of Radiology, Coloproctology Center, Takano Hospital |
| Author | Hidetaka Imuta | Divison of Radiology, Coloproctology Center, Takano Hospital |
| Author | Kazutaka Yamada | Division of Gastroenterological Surgery, Coloproctology Center, Takano Hospital |
| [ Summary ] | The diagnostic accuracy of CT colonography (CTC) for colorectal tumors 5 mm or larger is comparable to that of total colonoscopy (TCS) in terms of sensitivity, specificity, and positive predictive rates. Unlike TCS, CTC is advantageous in terms of being non-invasive, not requiring skillful techniques, and providing the ability to examine the bowel lumen and adjacent organs at the same time based on CT information. In cases having incomplete TCS or failure to insert the colonoscope as far as the cecum, CTCs are usuful for examination of the whole large bowel, including the proximal side of the lumen where the colonoscope was not inserted. CTC is also useful as a preoperative examination tool for oral side obstructions caused by colorectal cancer in cases where a colonoscope was not able to pass through the obstruction. Digital preparions such as residual fluid tagging are recommended to achieve further improvements in diagnostic accuracy. CTC is a highly accurate and useful diagnostic modality for cases having incomplete TCS. |
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