臨牀消化器内科 Vol.29 No.1(4-2)


特集名 抗血栓薬と消化器内視鏡の新しいガイドライン -- 正しい理解・適切な運用のために
題名 抗血栓薬関連消化管障害 -- 病態・診療の要点・予防策 (2) 小腸粘膜傷害
発刊年月 2014年 01月
著者 竹内 利寿 大阪医科大学第二内科
著者 梅垣 英次 大阪医科大学第二内科
著者 太田 和寛 大阪医科大学第二内科
著者 原田 智 大阪医科大学第二内科
著者 江戸川 祥子 大阪医科大学第二内科
著者 能田 貞治 大阪医科大学第二内科
著者 倉本 貴典 大阪医科大学第二内科
著者 井上 拓也 大阪医科大学第二内科
著者 樋口 和秀 大阪医科大学第二内科
【 要旨 】 抗血栓薬服用者に発生する粘膜傷害は,小腸においてはカプセル内視鏡やバルーン内視鏡などのモダリティが開発されてからあまり時間が経過していないこともあり,不明な点が多い.そのため抗血栓薬にもさまざまな種類があるが,それぞれ個々の薬剤に対しての検討はまだまだ不十分である.そのなかで,低用量アスピリンにおいては小腸粘膜傷害を起こす機序は他の非アスピリンNSAIDsと同様であると考えられており,またカプセル内視鏡を用いた種々の臨床試験の結果から,徐々にその知見も集積されつつある.低用量アスピリンによる小腸粘膜傷害発生のメカニズム,頻度,臨床像から,今後,小腸を含めた全消化管をどのようなstrategyで守るべきかを述べる.
Theme Appropriate Application of New Guidelines for GI Endoscopy in Patients with Antithrombotics
Title The Main Point and Prophylaxis for the Small Intestine Mucosal Injury of the Antithrombotic Agents
Author Toshihisa Takeuchi Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Eiji Umegaki Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Kazuhiro Ota Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Satoshi Harada Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Shoko Edogawa Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Sadaharu Nouda Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Takanori Kuramoto Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Takuya Inoue Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
Author Kazuhide Higuchi Department of Internal Medicine II, Osaka Medical College
[ Summary ] There are many uncertain points regarding small intestine mucosal injury in patients receiving antithrombotic agents. Although there are various types of antithrombotic agents, research on injuries due to individual drugs is still insufficient. This is because capsule endoscopy and the balloon endoscopy for examination of the small intestine is new. Mechanisms of antithrombotic agents, including low-dose aspirin induced small intestine mucosal injury, are similar to those of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Findings concerning the relationship between low-dose aspirin and small intestine mucosal injury have gradually accumulated thanks to clinical trials using capsule endoscopes. Strategies for prevention of gastrointestinal injury, including that in the small intestine are outlined to establish a basis for mechanisms, related to frequency, and the clinical features of low-dose aspirin induced small intestine mucosal injury.
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