臨牀消化器内科 Vol.29 No.1(3-2)


特集名 抗血栓薬と消化器内視鏡の新しいガイドライン -- 正しい理解・適切な運用のために
題名 処方医側から見た新ガイドライン (2) 脳卒中診療医の視点
発刊年月 2014年 01月
著者 矢坂 正弘 国立病院機構九州医療センター脳血管センター・臨床研究センター脳血管・神経内科
【 要旨 】 抗血栓薬を観血的手技時に中止すれば血栓・塞栓症のリスクが高まり,継続すれば出血リスクが上昇するので,観血的手技時の抗血栓薬管理は臨床現場で問題となる.とくに抗凝固療法を中断すると約1%の頻度で脳梗塞を発症し,しばしば重篤で転帰は不良である.日本消化器内視鏡学会のガイドラインが大きく改訂され,出血性合併症を避ける立場から,出血性合併症と血栓・塞栓症の両方を避ける立場を重視し,欧米のガイドラインに近い内容に変更された.内視鏡検査や治療の侵襲度に合わせて,抗血栓薬の種類ごとに継続,中止,ヘパリンによる抗血栓薬の橋渡し療法の可否が記され,抗血栓薬の併用時の対処方法にも言及されており,臨床現場での有益な指針になることが期待される.
Theme Appropriate Application of New Guidelines for GI Endoscopy in Patients with Antithrombotics
Title Stroke Management by Neurologists
Author Masahiro Yasaka Cerebrovascular Medicine and Neurology, Kyushu Medical Center
[ Summary ] Because the risk of thromboembolism related events is balanced by hemorrhagic complications during medical procedures leading to bleeding in patients receiving antithrombotic agents, management of anticoagulants or antiplatelet agents has become an important issue in Japan. The number of patients treated in Japan with antithrombotic agents has increased because of our aging society. Brain infarctions occur with approximately a 1 % frequency when anticoagulant administration is interrupted. Brain infarcttions are often severe with poor outcomes in these cases. Guidelines from the Japan Gastroenterological Endoscopy Society have been greatly revised and suggest measures to avoid both hemorrhages and thromboembolism. These measures are similar to those used in Europe and the United States. From the standpoint of protecting patients from thromboembolism associated with discontinuation of antithrombotic agents, the newly revised guidelines seem appropriate.
戻る