臨牀消化器内科 Vol.29 No.1(2-3)


特集名 抗血栓薬と消化器内視鏡の新しいガイドライン -- 正しい理解・適切な運用のために
題名 新ガイドライン運用上のポイント (3) “札幌コンセンサス”の視点から
発刊年月 2014年 01月
著者 間部 克裕 北海道大学病院光学医療診療部
著者 加藤 元嗣 北海道大学病院光学医療診療部
【 要旨 】 高齢化とガイドラインの整備により,血栓症を予防する抗血栓薬(抗凝固薬,抗血小板薬)の服用者が増加している.従来,内視鏡時の出血を予防するため抗血栓薬は一定期間の事前休薬を行ってきた.欧米では休薬による血栓症発症のリスクが重要視され,原則として休薬を行わない.札幌市および近郊の抗血栓薬を処方する科と消化器内科が協議し、血栓症に配慮した休薬基準、“札幌コンセンサス”を作成し2010年から運用を開始した.2012年には日本消化器内視鏡学会が関連学会と合同で新しい休薬ガイドラインを作成し公表された.抗血栓薬服用者の内視鏡検査・治療に際しては,内視鏡医と抗血栓薬を処方する医師が共通理解のもとで血栓症と出血に配慮した対応を行うことが必要である.
Theme Appropriate Application of New Guidelines for GI Endoscopy in Patients with Antithrombotics
Title How to Use the New Guideline against Periendoscopic Management of the Anticoagulants and Antiplatelet Agents -- Examination from the View of the Sapporo Consensus
Author Katsuhiro Mabe Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Mototsugu Kato Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
[ Summary ] There have been increases in the elderly population in Japan, and the implementation of guidelines for management of anticoagulant and increased use of antiplatelet therapy for cardiovascular disease. The number of people who take anti-thrombolytic agents is also increasing. Administration of anticoagulants and antiplatelets was suspended during endoscopic treatment to prevent hemorrhagic complications. Cessation of drugs increases the risk of thromboembolism. As a result, Western guidelines stress prevention of thromboembolism over the risk of continuous bleeding. An organization known as the "Examination Group for the Temporary Cessation of Safe Antithrombotic Treatment" was organized by clinicians using antithrombotic drugs in combination with gastroenterology departments in the Sapporo region to prepare the criterias known as the Guidelines on the "Temporary Cessation of Anticoagulants and Antiplatelets Administration" also known as the "Sapporo Consensus".
戻る