臨牀消化器内科 Vol.29 No.1(2-2)


特集名 抗血栓薬と消化器内視鏡の新しいガイドライン -- 正しい理解・適切な運用のために
題名 新ガイドライン運用上のポイント (2) 抗凝固薬と消化器内視鏡診療
発刊年月 2014年 01月
著者 岩切 龍一 佐賀大学医学部光学医療診療部
【 要旨 】 2012年に改訂された新ガイドラインでは,抗凝固薬を持続することによる消化管出血だけでなく,休薬による血栓塞栓症の誘発にも配慮された.通常内視鏡および粘膜生検,低危険手技の内視鏡では抗凝固薬を中止せずに行ってもよいとした.一方で,生検でも抗血栓薬服薬の有無にかかわらず一定の頻度で出血を合併するのは事実である.生検等の処置は,あくまで基本的に止血が施行できる医師が責任をもって行い,止血を確認して内視鏡を抜去する必要がある.抗血栓薬内服下での生検,低危険手技内視鏡が一律に許可されたものとは解さずに,止血操作ができない環境では生検を避けるなど状況に応じた判断も必要である.
Theme Appropriate Application of New Guidelines for GI Endoscopy in Patients with Antithrombotics
Title Anticoagulants and Gastrointestinal Endoscopy
Author Ryuichi Iwakiri Department of Internal Medicine & Gastrointestinal Endoscopy, Saga Medical School
[ Summary ] Previous Japanese guidelines for anticoagulant therapy for patients undergoing endoscopic procedures indicated discontinuation of these medicines before endoscopic procedures to avoid gastrointestinal bleeding. However, discontinuation of anticoagulants sometimes induces severe thrombotic diseases. New guidelines take these factors into consideration. Endoscopic biopsy and low risk endoscopic procedures are possible without discontinuation of anticoagulants. However, endoscopists must confirm complete hemostasis before conducting procedures. Adequate judgment as to the execution of endoscopic procedures is required in relation to patients' conditions in relation to endoscopy.
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