臨牀消化器内科 Vol.29 No.1(2-1)


特集名 抗血栓薬と消化器内視鏡の新しいガイドライン -- 正しい理解・適切な運用のために
題名 新ガイドライン運用上のポイント (1) 抗血小板薬と消化器内視鏡診断
発刊年月 2014年 01月
著者 小野 敏嗣 東京大学医学部附属病院検診部
著者 藤城 光弘 東京大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 小池 和彦 東京大学医学部附属病院消化器内科
【 要旨 】 2012年7月に改訂された日本消化器内視鏡学会の「抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン」は,従来よりも大幅に血栓塞栓症のリスクに配慮したものとなった.抗血栓薬内服継続での内視鏡的組織生検やアスピリン・シロスタゾール内服継続での出血高危険度手技など,消化器内視鏡診療における出血のリスクを従来よりも許容可能とする内容になっているが,抗血栓薬の休薬を原則としていたこれまでのガイドラインとの大きな違いに医療従事者のみならず患者からも戸惑いの声が聞かれる現状がある.本稿ではガイドラインの抗血小板薬に関する項目に触れながら,その運用上のポイントと今後の課題について解説する.
Theme Appropriate Application of New Guidelines for GI Endoscopy in Patients with Antithrombotics
Title Revised Guidelines Concerning Antiplatelet Agents and Endoscopy
Author Satoshi Ono Center for Epidemiology and Preventive Medicine, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
Author Mitsuhiro Fujishiro Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, the University of Tokyo
[ Summary ] The guidelines concerning management of antithrombotic agents in the periendoscopic period developed by the Japan Gastroenterological Endoscopy Society were revised in 2012. These guidelines consider the risks of thromboembolic events during cessation periods more closely than before. These new guidelines allow for remarkable changes, such as permitting invasive endoscopic procedures, such as endoscopic biopsies without cessation of medication and high-risk procedures for patients being administered aspirin or cilostazol. Changes are expected in daily clinical practice for gastrointestinal endoscopy in Japan. However, confusions has arisen for physicians and patients due to major differences between previous guidelines and the new guidelines. We illustrate these outlines and issues related to the new guidelines.
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