臨牀消化器内科 Vol.28 No.8(7-4)


特集名 胃癌リスク診断を巡って -- 現状と問題点
題名 胃癌リスク診断の検診への応用と課題 (4) 未分化型胃癌発生ハイリスク群を巡って
発刊年月 2013年 07月
著者 渡邉 実香 和歌山健康センター/和歌山県立医科大学第二内科
著者 加藤 順 和歌山県立医科大学第二内科
著者 榎本 祥太郎 和歌山健康センター/和歌山県立医科大学第二内科
著者 吉田 岳市 和歌山健康センター/和歌山県立医科大学第二内科
著者 出口 久暢 和歌山県立医科大学第二内科
著者 一瀬 雅夫 和歌山県立医科大学第二内科
【 要旨 】 未分化型胃癌はH. pylori感染を契機に,従来のCorreaらが提唱する萎縮性胃炎→腸上皮化生→dysplasia→胃癌のルートとは異なる,萎縮軽度,炎症高度な胃体部の活動性胃炎症例に高頻度に発生することがわかってきた.H. pylori感染者を対象に血清ペプシノゲンにて萎縮性胃炎軽度で炎症が高度である集団を同定し,さらに内視鏡検査で胃体部の活動性胃炎の指標として報告されている皺襞肥大型胃炎を合併した個人を同定することにより,未分化型胃癌の超ハイリスク群を同定可能であることが明らかになった.さらに,このハイリスク集団はH. pylori除菌治療により,胃癌発生を抑制可能であることが観察研究から示唆されている.
Theme Determination of Gastric Cancer Risk -- Current Conditions and Issues
Title Medical Examinations to Evaluate Undifferentiated Gastric Cancer
Author Mika Watanabe Wakayama Wellness Center / Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Jun Kato Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Shotaro Enomoto Wakayama Wellness Center / Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Takeichi Yoshida Wakayama Wellness Center / Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Hisanobu Deguchi Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masao Ichinose Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Following H. pylori infection, undifferentiated gastric cancer is known to occur at high rates in patients with active gastritis. This occurs in the gastric body of individuals who exhibit mild atrophy and severe inflammation. This differs from the conventional progression proposed by Correa et al. in which atrophic gastritis progreses to intestinal metaplasia, dysplasia and then gastric cancer. By identifying a group with mild atrophic gastritis and severe inflammation using serum pepsinogen levels in individuals with H. pylori infection, and further identifying individuals with concurrent rugal hyperplastic gastritis-which reportedly offers an indicator of active gastritis in the gastric body endoscopic examination, reveal it is possible to identify a group at very high risk of undifferentiated gastric cancer. Observational study also suggests that the development of gastric cancer can be inhibited by H. pylori eradication therapy in this high-risk group.
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