臨牀消化器内科 Vol.28 No.5(1-5)


特集名 IBDと合併症
題名 腸管合併症 (5) クローン病の狭窄と瘻孔に対する病態と治療
発刊年月 2013年 05月
著者 佐藤 祐邦 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 平井 郁仁 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 矢野 豊 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 高津 典孝 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 別府 孝浩 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 松井 敏幸 福岡大学筑紫病院消化器内科
【 要旨 】 クローン病(CD)では狭窄や瘻孔といった腸管合併症が,繰り返し生じることが多い.腸管合併症による本邦での累積手術率は5年で30%,10年で70%であり,再手術率は10年で約50%にも及ぶ.狭窄には内視鏡的拡張術が,頻回の手術を回避するために有効である.ただし,術前に狭窄の程度や膿瘍,瘻孔,病変部の屈曲の有無などといった適応を考慮する必要がある.一方で瘻孔においては,内瘻は小さければ栄養療法や免疫調節薬が,外瘻は生物学的製剤が有効なことがある.ただし,小さな瘻孔にも膿瘍が発生している可能性もあり,外科手術は基本的な手段である.
Theme Complication of Inflammatory Bowel Disease
Title Intestinal Complications of Inflammatory Bowel Disease -- Pathology and Treatment of Stenosis and Fistula Associated with Crohnʼs Disease
Author Yuho Sato Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Fumihito Hirai Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Yutaka Yano Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Noritaka Takatsu Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Takahiro Beppu Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toshiyuki Matsui Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Intestinal complications such as stenosis and fistula often occur in Crohn's disease. The cumulative surgery rate for intestinal complications in Japan is 30 % at five years and 70 % at 10 years, with a repeat surgery rate of as high as approximately 50 % at 10 years. In cases of stenosis, endoscopic balloon dilation is effective to avoid frequent surgeries. However, it is necessary to preoperatively consider indications such as the degree of stenosis and the presence or absence of abscesses, fistulas, or curvature at the lesion site. When treating fistulas nutritional therapy and immunomodulatory agents may be effective for small internal fistulas, while biological agents may be effective for external fistulas. However, even small fistulas may be accompanied by abscess formation, and surgery is the standard treatment method.
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