臨牀消化器内科 Vol.28 No.5(1-3)


特集名 IBDと合併症
題名 腸管合併症 (3) 大量出血
発刊年月 2013年 05月
著者 竹内 健 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 山田 哲弘 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 曽野 浩治 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 長村 愛作 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 青木 博 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 中村 健太郎 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 吉松 安嗣 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 高田 伸夫 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
著者 鈴木 康夫 東邦大学医療センター佐倉病院消化器内科
【 要旨 】 炎症性腸疾患における大量出血の頻度は,潰瘍性大腸炎,クローン病ともに高くはない.しかし,出血源の同定が時に困難であり,重篤な状態に陥ることがあり,重症例ではとくに注意が必要な合併症である.大腸内視鏡による診断は出血源が同定できれば,同時に止血術も可能なことから第一選択となる.血管造影や出血シンチのほか,MDCTはとくにクローン病において出血源検索に有用である.クローン病における大量出血例には,インフリキシマブの投与を外科的治療の前に積極的に検討すべきである.
Theme Complication of Inflammatory Bowel Disease
Title Massive Intestinal Bleeding
Author Ken Takeuchi Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Akihiro Yamada Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Koji Sono Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Aisaku Osamura Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Hiroshi Aoki Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Kentaro Nakamura Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Yasutsugu Yoshimatsu Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Nobuo Takada Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
Author Yasuo Suzuki Department of Gastroenterology, Sakura Medical Center, Toho University
[ Summary ] Massive intestinal bleeding remains an unusual but serious complication in connection with inflammatory bowel disease. However, difficulties in locating the bleeding site add to morbidity. Endoscopy should be performed first because this can be done at the same time as endoscopic hemostasis. CT angiography and CT enterography using multi-detector row CTs (MDCT) are more helpful in detecting the bleeding site than angiography or scintigrams when treating Crohnʼs disease. Infliximab may be an alternative therapy for Crohnʼs disease with severe intestinal bleeding and recurrent hemorrhaging. Surgical treatment is recommended for patients not stabilized by transfusion, and for patients requiring conservative approaches.
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