臨牀消化器内科 Vol.28 No.5(1-2)


特集名 IBDと合併症
題名 腸管合併症 (2) 中毒性巨大結腸症
発刊年月 2013年 05月
著者 舟山 裕士 東北労災病院大腸肛門病センター
著者 高橋 賢一 東北労災病院大腸肛門病センター
著者 生澤 史江 東北労災病院大腸肛門病センター
【 要旨 】 中毒性巨大結腸症を伴った潰瘍性大腸炎は，非常に重篤であり手術適応となる場合が多い．内科的治療として，ステロイド剤の全身投与，抗TNFα抗体，タクロリムスなどの免疫調整薬が使用され，治療成績は向上した．一方，治療の選択肢が拡がった反面，次々と異なる治療薬を試みるうちに状態が悪化していく場合も少なくない．中毒性巨大結腸症では内科医と外科医とが協力しながら患者を観察し，時期を失することなく速やかに外科治療に移行する必要がある．外科治療は，亜全結腸切除術が標準的であるが，症例によっては腹腔鏡手術も可能な場合がある．また，低栄養，貧血，免疫抑制状態に長期おかれているため，術後，種々の合併症を呈することが多く，死亡率は低下したものの，依然として術後合併症は高率である．
Theme Complication of Inflammatory Bowel Disease
Title Toxic Megacolon in Ulcerative Colitis
Author Yuji Funayama Department of Colorectal Surgery, Tohoku Rosai Hospital
Author Ken-ichi Takahashi Department of Colorectal Surgery, Tohoku Rosai Hospital
Author Humie Ikezawa Department of Colorectal Surgery, Tohoku Rosai Hospital
[ Summary ] Toxic megacolon associated with ulcerative colitis is a very serious condition, frequently requiring surgery. Medical treatments using corticosteroids, anti-TNFα antibodies, or tacrolimus produce improved results. On the other hand, patients frequently deteriorate after a series of treatment regimens. Physicians should observe the patientʼs clinical course precisely and decide on timely operative indications while collaborating with surgeons. Subtotal colectomy with ileostomy is recommended for surgical procedure including laparoscopic approaches in some cases. Operative morbidity is still high in spite of decreased mortality. This is because patients are placed on poor nutrition, anemia, and immunosupressed conditions.
戻る