臨牀消化器内科 Vol.28 No.3(8)


特集名 消化器癌化学療法― 新たなエビデンスを求めて
題名 肝細胞癌に対する全身化学療法の新展開
発刊年月 2013年 03月
著者 古瀬 純司 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 成毛 大輔 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 春日 章良 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 中澤 潤一 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 北村 浩 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 高須 充子 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 長島 文夫 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
【 要旨 】 マルチキナーゼ阻害薬ソラフェニブにより,切除不能進行肝細胞癌患者において初めて生存期間の延長が得られ,ソラフェニブの保険適用が承認されている.ソラフェニブの適応は,肝機能良好かつ肝外転移,脈管浸潤あるいは肝動脈化学塞栓療法(TACE)不応例であり,これらの病態に対する標準治療として用いられている.頻度の高い有害事象は手足皮膚反応,皮疹,下痢,高血圧,肝機能障害などであり,投与開始から1カ月以内の比較的早期に発現することが多く,適切な対応が必要である.他剤との併用,TACEや肝切除,ラジオ波焼灼療法(RFA)などの局所治療との併用については,これまでのところ有用性は確立していない.ソラフェニブ後,多くの新たな分子標的薬が肝細胞癌を対象に臨床試験が行われているが,これまでのところ有効性が確認された薬剤は出てきていない.今後,効果予測となるバイオマーカーに基づいた薬剤開発が望まれる.
Theme Perspective for Chemotherapy in Gastrointestinal Malignancy Based on Current Evidence
Title Current Status and Future Perspectives of Chemotherapy for Hepatocellular Carcinoma
Author Junji Furuse Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
Author Daisuke Naruke Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
Author Akiyoshi Kasuga Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
Author Junichi Nakazawa Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
Author Hiroshi Kitamura Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
Author Atsuko Takasu Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
Author Fumio Nagashima Department of Medical Oncology, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Sorafenib is an oral multi-kinase inhibitor that primarily targets Raf kinases and receptor tyrosine kinases associated with angiogenesis (VEGFR-2/-3, PDGFR-β). Randomized controlled trials (RCTs) of sorafenib versus placebo conducted in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC) demonstrated the beneficial effects of the drug on time-to-progression and overall survival. Based on the results of those RCTs, sorafenib has been established as a standard agent for systemic chemotherapy in patients with advanced HCC who are not suitable candidates for local treatments. The most common treatment-related adverse events of sorafenib were found to be diarrhea, fatigue, and skin toxicity, namely, hand-foot syndromes and rash. Following sorafenib, although various agents have been developed in advanced HCC, no agent demonstrated survival benefits in HCC patients. It is necessary to develop agents in relation to predictive biomarkers.
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