臨牀消化器内科 Vol.28 No.3(4)


特集名 消化器癌化学療法― 新たなエビデンスを求めて
題名 切除不能・再発胃癌に対する分子標的薬の導入
発刊年月 2013年 03月
著者 水上 拓郎 聖マリアンナ医科大学病院臨床腫瘍学講座
著者 中島 貴子 聖マリアンナ医科大学病院臨床腫瘍学講座
【 要旨 】 分子標的薬は消化器領域においても多くの癌種で有効性を示し,標準治療に含められている.胃癌に対する第III相試験では,ToGA試験でトラスツズマブが全生存期間を延長し,現在実地臨床に応用されている.しかしながら,AVAGAST試験,REAL-3試験,EXPAND試験などの第III相試験が次々に報告されているが,すべてnegativeな結果となっている.対象を限定しない臨床試験で有効性を示すことが難しいと考えられ,今後新規分子標的薬に対して,真の有効な薬剤とバイオマーカーを早期に少人数でセレクションする臨床試験のストラテジーの開発が求められる.
Theme Perspective for Chemotherapy in Gastrointestinal Malignancy Based on Current Evidence
Title Molecular Targeting Agents for Treatment of Unresectable or Recurrent Gastric Cancer
Author Takuro Mizukami Department of Clinical Oncology, St. Marianna University School of Medicine
Author Takako Nakajima Department of Clinical Oncology, St. Marianna University School of Medicine
[ Summary ] At this time, trastuzumab is the only molecular targeting agent which has shown survival benefits for HER2 positive gastric cancer treatment. The anti-VEGF antibody bevacizumab was not shown to provide benefits in terms of overall survival in a phase III trial. The anti-EGFR antibodies, panitumumab and cetuximab have not demonstrated any degree of efficacy in terms of RR, PFS, or OS. Everolimus, a mTOR inhibitor, may prolong progression free survival times, but not overall survival in 2nd-line or later line treatments. These negative trials were conducted for all advanced gastric cancer patients, not selected through biomarkers. Many other molecular targeting agents are now in development for treatment of advanced gastric cancer. However, a biomarker for each agent should be determined in the earlier phases of clinical trials.
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