臨牀消化器内科 Vol.28 No.13(4)


特集名 Diagnostic and Interventional EUS ― 現状と将来展望
題名 胆膵・縦隔病変に対するEUS-FNA
発刊年月 2013年 12月
著者 良沢 昭銘 昭和大学横浜市北部病院消化器センター(現埼玉医科大学国際医療センター消化器内科)
著者 岩野 博俊 昭和大学横浜市北部病院消化器センター(現埼玉医科大学国際医療センター消化器内科)
著者 田場 久美子 昭和大学横浜市北部病院消化器センター(現埼玉医科大学国際医療センター消化器内科)
著者 大越 章吾 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 井上 晴洋 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 胆膵・縦隔病変はEUS-FNAのおもな対象であり,高い診断率が報告されている.おもな適応として,(1) 腫瘍性病変の鑑別診断,(2) 癌の進展度診断,(3) 化学/放射線療法施行前の組織学的確診,が挙げられる.EUS-FNAは安全かつ簡便に施行が可能であり,適切な治療方針を決定するうえで役立っている.採取検体の処理に関して,可能であれば細胞検査士立ち会いのもとで迅速細胞診を行うと診断率が上がると報告されているが,どのような体制でどういった検体処理をするのがもっとも効率よく高い正診率が得られるのか,今後のさらなる検討が望まれる.
Theme Diagnostic and Interventional EUS -- Present Status and Future Perspectives
Title EUS-FNA for Pancreatobiliary and Mediastinal Lesions
Author Shomei Ryozawa Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital (Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center)
Author Hirotoshi Iwano Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital (Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center)
Author Kumiko Taba Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital (Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center)
Author Shogo Ohkoshi Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Haruhiro Inoue Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) has been developed over the past 20 years. By using this technique, we are able to obtain cytologic and histologic material, which is difficult to obtain without laparotomies and is important for determining therapeutic strategies for lesions. Pancreatobiliary lesions and mediastinal lesions are major indications for EUS-FNA and high diagnostic values have been reported. Rapid on-site cytopathological evaluation (ROSE) provides highly reliable diagnoses. The diagnostic yield of EUS-FNA with ROSE in most studies exceeds 90 %. However, similarly favorable results without ROSE have been reported in selected studies. These results may not apply to all situations and should be interpreted in light of specific clinical situations and resource availability. Further controlled clinical studies may be needed to clarify the technical issues related to maximizing diagnostic yields from EUS-FNA.
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