臨牀消化器内科 Vol.28 No.12(3)


特集名 肥満と消化器疾患
題名 肥満症と食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎との関連
発刊年月 2013年 11月
著者 山脇 真 市立四日市病院消化器科
著者 松橋 信行 NTT東日本関東病院消化器科
【 要旨 】 本邦でも,近年食生活の欧米化に伴い腹部肥満が増加し,それとともに逆流性食道炎(RE),Barrett食道(BE),食道裂孔ヘルニア(HH)が顕著に増加している.腹部肥満では内臓脂肪蓄積から腹腔内圧上昇をきたし,胃食道逆流症(GERD)が発症する.本邦では若年男性で過体重者にREが多く,H. pyroli感染率低下と相まって今後GERD がさらに増加する可能性が高い.非びらん性胃食道逆流(NERD)/RE/BEはともに酸逆流を基盤とするが,個々の病態は異なる点も多く,どの型の病態を呈するかはその個人の酸に対する反応性の違いで決定されるとも考えられる.肥満や生活習慣,薬剤などがGERDの増悪要因となる.プロトンポンプ阻害薬(PPI)などの内服治療に加え,適切な生活指導を行うことは重要である.
Theme Obesity Related Digestive Diseases
Title Association between Adiposity, Hiatal Hernias and Reflux Esophagitis
Author Makoto Yamawaki Department of Digestive Organ, Municipal Yokkaichi Hospital
Author Nobuyuki Matsuhashi Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
[ Summary ] With the westernization of eating habits, leading to abdominal obesity, reflux esophagitis (RE), Barrettʼs esophagus (BE), and hiatal hernias (HH) are steadily increasing in Japan. Abdominal obesity causes a rise in intra-abdominal pressure via accumulation of abdominal visceral adiposity, and can cause gastro-esophageal reflux. In young Japanese males, the prevalence of RE is high in overweight subjects. Increases in body weight along with decreases in H. pyroli infection rates may cause further increase in gastro-esophageal reflux disease (GERD) in the near future. Non-erosive reflux disease, RE, and BE are associated with acid reflux, but the detailed pathophysiology of these conditions differs. Obesity, life style factors, and various medications can aggravate GERD. Antacid medications, including proton pump inhibitors, are effective in many cases of GERD. However, lifestyle modifications may further improve outcomes.
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