臨牀消化器内科 Vol.28 No.11(7)


特集名 下部直腸・肛門部疾患の診断と治療
題名 肛門狭窄
発刊年月 2013年 10月
著者 松田 保秀 松田病院大腸肛門外科
著者 田中 荘一 松田病院大腸肛門外科
著者 尾田 典隆 松田病院大腸肛門外科
著者 長嶋 康雄 松田病院大腸肛門外科
著者 田嶋 雄介 松田病院大腸肛門外科
著者 相川 佳子 松田病院大腸肛門外科
著者 松田 聡 松田病院大腸肛門外科
【 要旨 】 肛門管は肛門管上皮,肛門括約筋,肛門挙筋を中心に構成されている.肛門狭窄を起こす原因は種々あるが,慢性裂肛から発生することが多い.これらは肛門上皮や内肛門括約筋での炎症性線維化によるもので,治療は比較的容易である.次いで,ホワイトヘッド肛門を代表とする術後肛門後遺症がある.しかし,肛門狭窄を起こす重要な疾患は直腸肛門癌をはじめ多数ある.坐骨直腸窩や骨盤直腸窩痔瘻,クローン病の肛門病変では,深い知識と熟練の技能が必要となる.まずは肛門の解剖的構造と,生理機能に精通し,肛門機能の深い神髄に触れることが大切である.肛門が狭いか正常か? どのくらいの太さなら正常に機能するのか? まずは肛門指診の習慣が必須である.
Theme Diagnosis and Treatment of Anorectal Disease
Title Anal Strictures
Author Yasuhide Matsuda Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
Author Soichi Tanaka Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
Author Noritaka Oda Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
Author Yasuo Nagashima Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
Author Yusuke Tajima Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
Author Yoshiko Aikawa Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
Author Satoshi Matsuda Colo-proctological Institute, Matsuda Hospital, Division of Colo-proctological Surgery
[ Summary ] The anal canal is composed of the anal epithelium, sphincter, and levator muscle. Although many complications occur in the anal strictures, chronic fissures are most common. These are differentiated from inflammatory fibrosis in the epithelium or internal sphincter. Surgical treatment methods for this condition are comparatively easy. Postoperative complications may include Whiteheadʼs anus. Some important diseases, such as anorectal cancer, may also be associated. In cases of ischio-rectal fistulas or extra-pelvic fistulas, Crohnʼs disease with anal lesions may be a complication. Full knowledge and skilled treatment techniques are required for proper treatment. First, we must be familiar with the anatomical composition and physiological functions of the anus. Further advances in understanding anal function are required. The normal size of anal canal or that in a stenotic condition must be determined. Proper size of the anus to maintain functionality must be determined. The first method to determine this is digital examination of the anal canal.
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