臨牀消化器内科 Vol.28 No.11(1-2)


特集名 下部直腸・肛門部疾患の診断と治療
題名 検査法 (2) 画像による検査(注腸,CT,MRIなど)
発刊年月 2013年 10月
著者 奥山 隆 獨協医科大学越谷病院外科
著者 多賀谷 信美 獨協医科大学越谷病院外科
著者 鮫島 伸一 獨協医科大学越谷病院外科
著者 大矢 雅敏 獨協医科大学越谷病院外科
著者 東條 峰之 伊勢崎佐波医師会病院外科
【 要旨 】 注腸検査は古典的な検査法であるが,病変の全体像や位置を把握しやすく,病変や周囲腸管の三次元的な情報が得られる.CTは多列検出器型CTの開発により空間画像分解能が飛躍的に向上し,消化管の三次元画像や,任意の断面での画像が得られるようになった.MRIは軟部組織のコントラストに優れており,筋組織に隣接する下部直腸肛門病変の検査に適している.直腸癌においては深達度や壁外または隣接臓器への進展,リンパ節転移などの診断に有用である.PET/CTは直腸癌の局所再発や狭窄を有する病変の口側の副次病変,遠隔転移の診断などに有用である.いずれの検査も下部直腸肛門部疾患において有用な検査であり,CTやMRIの最近の進歩は著しく,直腸肛門疾患の正確な診断に不可欠となっている.
Theme Diagnosis and Treatment of Anorectal Disease
Title Diagnostic Imaging for Anorectal Disease -- Barium Enemas, CTs, MRIs and PET/CTs
Author Takashi Okuyama Department of Surgery, Koshigaya Hospital, Dokkyo University School of Medicine
Author Nobumi Tagaya Department of Surgery, Koshigaya Hospital, Dokkyo University School of Medicine
Author Shinichi Sameshima Department of Surgery, Koshigaya Hospital, Dokkyo University School of Medicine
Author Masatoshi Oya Department of Surgery, Koshigaya Hospital, Dokkyo University School of Medicine
Author Mineyuki Tojo Department of Surgery, Isesaki-Sawa Medical Association Hospital
[ Summary ] Barium enemas are a routine examination for colorectal diseases. However, they are also helpful to examine localization, size and relationship to adjacent bowels in lesions of the rectum and anal canal. CTs are also routinely performed for malignant diseases of the rectum and anal canal to evaluate local spreading, regional lymph node metastasis, and distant metastasis. Recently developed multi-slice CTs with three dimensional image analysis allow for examination of the lumen in the large bowel, and may be an alternative to barium enemas or endoscopy in selected patients. MRIs are superior to CTs in the diagnosis of the anatomical relationships of lesions to the mesorectum and pelvic floor structures. Recent advances in CTs and MRIs have made detailed and precise evaluation of lesions in the rectum and anal canal possible before surgical intervention.
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