臨牀消化器内科 Vol.28 No.10(3-1)


特集名 PEGの現状
題名 PEGおよび関連手技 (1) Pull/Push法
発刊年月 2013年 09月
著者 嶋尾 仁 国際医療福祉大学塩谷病院消化器外科
著者 藏田 能裕 国際医療福祉大学塩谷病院消化器外科
著者 深澤 公朗 国際医療福祉大学塩谷病院消化器外科
著者 一瀬 雅典 国際医療福祉大学塩谷病院消化器外科
著者 山根 建樹 国際医療福祉大学塩谷病院消化器内科
【 要旨 】 内視鏡的胃瘻造設術は,本邦では留置するカテーテルが口腔内を通過するか否かでPull/Push法とIntroducer法の二つに分類するのが一般的である.Pull/Push法は今日でも造設手技の6割近くを占め,もっとも多く用いられている.ただこのうちPush法は非常に使用頻度が少なく5%以下となっている.術直後のカテーテル抜去の偶発症やカテーテル交換時の腹腔内誤留置を防止するために,胃瘻造設に先立って胃壁固定を併設することが広く行われている.固定は3〜4カ所で行うことが推奨されている.さまざまな症例がこの方法の適応となるが,残胃や小腸に留置する場合,腹壁の非常に厚い症例にはとくに推奨される.
Theme The Present State of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)
Title Procedures of Pull/Push Method and Itʼs Characteristics
Author Hitoshi Shimao Department of Gastrointestinal Surgery, International University of Health and Welfare
Author Yoshihiro Kurata Department of Gastrointestinal Surgery, International University of Health and Welfare
Author Kimiaki Fukasawa Department of Gastrointestinal Surgery, International University of Health and Welfare
Author Masanori Ichinose Department of Gastrointestinal Surgery, International University of Health and Welfare
Author Tateki Yamane Department of Gastroenterology, International University of Health and Welfare
[ Summary ] In Japan PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy) is classified into two categories : (1) the Pull/Push method and (2) the introducer method determined by whether a catheter is introduced throuth the oral cavity. At this time the Pull/Push method accounts for nearly 60 % of the procedures performed. The Push method is employed 5 % or less of the time. Prior to the introduction of PEG, gastropexy to prevent misinsertion and adverse effects associated with removal of catheters was performed widely in 3-or 4 locations. Various cases may be adapted to this approach. It is especially recommended for cases with resected stomachs, when it is necessary to insert into the small bowel or when the abdominal wall is very thick.
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