臨牀消化器内科 Vol.28 No.1(9)


特集名 消化器神経内分泌腫瘍
題名 その他の機能性膵神経内分泌腫瘍
発刊年月 2013年 01月
著者 柴田 近 東北大学大学院医学系研究科・生体調節外科学分野
著者 三浦 康 東北大学大学院医学系研究科・生体調節外科学分野
著者 内藤 剛 東北大学大学院医学系研究科・生体調節外科学分野
著者 元井 冬彦 東北大学大学院医学系研究科・消化器外科学分野
著者 森川 孝則 東北大学大学院医学系研究科・消化器外科学分野
著者 海野 倫明 東北大学大学院医学系研究科・消化器外科学分野
【 要旨 】 その他の機能性膵神経内分泌腫瘍としては,グルカゴノーマ,VIPオーマ,ソマトスタチノーマ,GRFオーマ,ACTHオーマ,などがある.腫瘍産生ホルモンの過剰分泌により症状が出現する.ホルモン血清値の上昇,画像(CT,MRI,EUSなど)による腫瘍の証明,病理組織学的検討で診断をつける.いずれの腫瘍も悪性の頻度が高く,診断時には転移(肝,リンパ節)が認められることもしばしばある.全例悪性として治療を行うべきで,リンパ節郭清を伴う原発巣の切除術で治癒切除を目指す.転移があっても切除を考慮する.治癒切除が不可能な場合,化学療法やホルモン療法の対象となるが,ホルモン分泌による症状の緩和目的で減量手術を行うこともある.
Theme Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors
Title Functioning Pancreatic Neuroendocrine Tumors
Author Chikashi Shibata Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Koh Miura Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Takeshi Naitoh Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Fuyuhiko Motoi Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Takanori Morikawa Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Michiaki Unno Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Pancreatic neuroendocrine tumors, other than insulinoma and gastrinoma, include glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma, GRFoma, and ACTHoma. All these tumors present symptoms relating to excess secretion of hormones produced by the tumor. Diagnosis is made based on increased plasma concentrations of specific hormones, detection of tumors with imaging modalities including CT, MRI, and EUS, and histopathological examination. Rates of malignancy are generally high, and liver or lymph node metastasis is often observed when the diagnosis is made. We should treat all patients as having malignant tumors and cure the primary tumor with resection and lymph node dissection. Resection should be considered even if the patient exhibits metastasization.Unless curative resection is feasible, the patient should undergo chemotherapy and hormonal therapy.Debulking surgery is performed when it is difficult to control symptoms arising from excess secretion of hormones produced by the tumor.
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