臨牀消化器内科 Vol.28 No.1(8)


特集名 消化器神経内分泌腫瘍
題名 ガストリノーマ
発刊年月 2013年 01月
著者 土井 隆一郎 大津赤十字病院外科
著者 鬼頭 祥悟 大津赤十字病院外科
著者 花本 浩一 大津赤十字病院外科
著者 浦 克明 大津赤十字病院外科
著者 平良 薫 大津赤十字病院外科
著者 大江 秀明 大津赤十字病院外科
著者 吉川 明 大津赤十字病院外科
著者 石上 俊一 大津赤十字病院外科
【 要旨 】 ガストリノーマは神経内分泌腫瘍の一つであり,十二指腸と膵臓に好発する.典型例はZollinger-Ellison症候群を呈するが,下痢を主症状とする場合もある.ガストリノーマの25%は多発性内分泌腫瘍症1型(MEN1)の部分症として発症し,またMEN1に併発する膵腫瘍の50%がガストリノーマである.ガストリノーマ患者の9割以上に消化性潰瘍が認められ,1cm未満の単発性潰瘍が多い.空腸潰瘍,食道潰瘍などの非定型的潰瘍を認めることもある.ガストリノーマの診断は血清ガストリン濃度の高値と胃酸の過剰分泌が共存することを証明することである.正確な局在診断が根治のために必須である.ガストリノーマはすべて悪性腫瘍として対処する必要があり,完全切除が治療の基本である.肝転移をきたしたものは予後不良である.
Theme Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors
Title Gastrinoma
Author Ryuichiro Doi Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Yoshinori Kito Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Koichi Hanamoto Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Katsuaki Ura Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Kaoru Taira Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Hideaki Oe Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Akira Yoshikawa Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
Author Shun-ichi Ishigami Department of Surgery, Otsu Red Cross Hospital
[ Summary ] Gastrinoma is a type of neuroendocrine tumor found in the pancreas or duodenum which secretes excess gastrin, leading to ulceration of the duodenum, stomach and sometimes of the esophagus or small intestine. Hypersecretion of stomach acid causes hyperacidity and ulcers. This acid also causes hyperperistalsis and inhibits the activity of lipase, causing severe diarrhea. Typical cases frequently demonstrate Zollinger-Ellison's syndrome ; that is, ulcers, hyperacidity and the presence of neuroendocrine tumors. These tumor are most commonly found in the duodenum (50-70 %) and less commonly in the pancreas (20-40 %). Those observed in either the duodenum or the pancreas, have greater potentials for malignancy. Most gastrinomas are found in the gastrinomial triangle ; this is bound by the junction of cystic and common bile ducts, the junction of the second and third parts of the duodenum, and the junction of the neck and body of the pancreas. Because complete resection is the key to cures, precise diagnosis of presence and localization is indispensable.
戻る