臨牀消化器内科 Vol.28 No.1(7)


特集名 消化器神経内分泌腫瘍
題名 インスリノーマ
発刊年月 2013年 01月
著者 伊東 竜哉 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座／北海道立江差病院外科
著者 木村 康利 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座
著者 今村 将史 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座
著者 山口 洋志 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座／広域紋別病院外科
著者 及能 大輔 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座
著者 太田 盛道 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座
著者 平田 公一 札幌医科大学外科腫瘍学・消化器外科治療学講座
【 要旨 】 インスリノーマは，膵ランゲルハンス島のβ細胞由来のインスリン産生腫瘍で，代表的な機能性膵神経内分泌腫瘍（膵NET）である．多くは良性・単発性であるが，局所診断困難例や悪性例も存在し，時に治療に難渋することもある．インスリノーマの全身症状としては高インスリン血症に伴う低血糖が特徴的で，病的な低血糖発作に遭遇した際には本疾患を疑う必要がある．インスリノーマに対する治療の主体は外科治療で，多くは腫瘍核出術が選択されるが，多発例や局所診断困難例，悪性が疑われる例には，所見に応じた的確な術式選択が必要となる．また，切除不能例に対してはソマトスタチンアナログや化学療法・分子標的薬などが使用される．
Theme Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors
Title Insulinoma
Author Tatsuya Ito Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University / Department of Surgery, Hokkaido Prefectural Esashi Hospital
Author Yasutoshi Kimura Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University
Author Masafumi Imamura Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University
Author Hiroshi Yamaguchi Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University / Department of Surgery, Kouiki Mombetsu Hospital
Author Daisuke Kyuno Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University
Author Shigenori Ota Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University
Author Koichi Hirata Surgical Oncology and Gastrointestinal Surgery, Sapporo Medical University
[ Summary ] Insulinoma is due to insulin producing tumors derived from islet β-cells. They are one of the most representive type of pancreatic neuroendocrine tumor (PNET). Many are solitary and benign. However, some are difficult to detect due to localization or display malignant behavior. Hypoglycemia from hypoinslinism is a typical symptom of insulinoma. Surgical resection is the standard treatment for insulinoma. Many of these tumors are resected with enucleation. However, multiple or malignant insulinomas are resected employing pancreatectomies. Unresectable insulinoma is treated with somatostatin analogs, chemotherapy or molecular targeted therapy.
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