臨牀消化器内科 Vol.28 No.1(12)


特集名 消化器神経内分泌腫瘍
題名 神経内分泌腫瘍の画像診断
発刊年月 2013年 01月
著者 池内 信人 東京医科大学消化器内科
著者 糸井 隆夫 東京医科大学消化器内科
著者 祖父尼 淳 東京医科大学消化器内科
著者 糸川 文英 東京医科大学消化器内科
著者 土屋 貴愛 東京医科大学消化器内科
著者 栗原 俊夫 東京医科大学消化器内科
著者 石井 健太郎 東京医科大学消化器内科
著者 辻 修二郎 東京医科大学消化器内科
著者 森安 史典 東京医科大学消化器内科
【 要旨 】 神経内分泌腫瘍(NET)は神経内分泌細胞由来の腫瘍で,全身諸臓器に発生しうる.消化管や膵にその発生が多く,とくに膵に発生するものは膵内分泌腫瘍(P-NET)と呼ばれる.P-NETは組織成分や血管成分に富む腫瘍で,典型的なものは厚い被膜を有し,内部に囊胞変性や石灰化を呈する.P-NETと鑑別を有する腫瘤は,(1) 造影効果を有する腫瘤,(2) 囊胞性病変もしくは囊胞変性をきたす腫瘤,(3) 石灰化をきたす腫瘤などが挙げられ,病歴,年齢,性別,発生部位および各種画像検査にて多くは鑑別が可能だが,時に鑑別困難な症例も存在する.これに対しEUS-FNAが診断に有用であるが,囊胞成分を有する症例への穿刺は播種の問題もあり注意が必要である.
Theme Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors
Title Diagnostic Imaging of Neuroendocrine Tumor
Author Nobuhito Ikeuchi Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Takao Itoi Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Atsushi Sofuni Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Fumihide Itokawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Takayoshi Tsuchiya Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Toshio Kurihara Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Kentaro Ishii Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Shujiro Tsuji Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Fuminori Moriyasu Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
[ Summary ] Neuroendocrine tumors (NET) derive from neuroendocrine cells, making it possible for them to occur anywhere in the body. NETs commonly occur in the digestive tract and pancreas. NETs occurring in the pancreas are termed pancreatic neuroendocrine tumors (PNET). P-NETs have a high percentage of neoplastic cells and vessels. Typically P-NET exhibits a thick capsule around it, cystic degeneration and calcification in it. Tumors which should be distinguished from P-NET are 1) tumors with enhancement, 2) cystic tumors or tumor with cystic degeneration, and 3) those with carcification. Although itʼs possible to distinguish other tumors from P-NET through use of clinical history, age, gender, location and various types of imaging, there are often cases which are difficult to distinguish from P-NET. EUS-FNA is useful for examination in those cases. However, care must be taken when performing P-NET punctures exhibiting cystic degeneration because the procedure may lead to tumor cell seeding.
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