臨牀消化器内科 Vol.27 No.9(6-2-3)


特集名 スキルス胃癌―診断・治療の現状と今後
題名 スキルス胃癌の治療 (2) 化学療法 c. 切除不能・再発例に対するその他の治療―腹膜播種への対応を中心に
発刊年月 2012年 08月
著者 尾島 敏康 和歌山県立医科大学第2外科
著者 岩橋 誠 和歌山県立医科大学第2外科
著者 中森 幹人 和歌山県立医科大学第2外科
著者 中村 公紀 和歌山県立医科大学第2外科
著者 山上 裕機 和歌山県立医科大学第2外科
【 要旨 】 スキルス胃癌腹膜播種は絶対的に予後不良である.このような病態患者において,全身化学療法以外で推奨される治療法は存在しない.終末期胃癌患者における癌性消化管閉塞に対するバイパス手術の適応に関しては一定の見解は得られていないが,QOL改善が見込まれる患者には積極的に行うべきである.癌性腹膜炎に対する腹腔内化学療法は症例によっては生存期間の延長も期待できる治療法であり,とくにタキサン系抗癌剤の腹腔内投与は有効と考えられる.胃癌腹膜播種に対する有効な治療法がない現状において,免疫療法は選択肢の一つである.スキルス胃癌患者の治療のすべてにおいて緩和ケアは切り離すことのできない医療技術である.
Theme Diagnosis and Treatment of Scirrhous Gastric Cancer -- Current Status and Future Prospects
Title Palliative Therapies for Patients with Peritoneal Dissemination of Scirrhous Gastric Carcinoma Cells
Author Toshiyasu Ojima Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Makoto Iwahashi Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Mikihito Nakamori Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Masaki Nakamura Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Hiroki Yamaue Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
[ Summary ] Patients with peritoneal dissemination of scirrhous gastric carcinoma cells have a poor prognosis. In these conditions, no therapy is recommended except chemotherapy. The adaptation of palliative operations for cancerous gastrointestinal obstructions in patients with unresectable gastric cancer remains controversial. However, we should perform these palliative operations for patients whose quality of life may be improved. Intraperitoneal administration of an anticancer agent, especially taxanes, is a more effective treatment in terms of longer survival rates. There is not an effective therapy for gastric cancer with peritoneal dissemination. Therefore, cancer immunotherapy for these patients is a significant option. Palliative care is an important medical technique for treatment of patients with scirrhous gastric carcinoma cells.
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