臨牀消化器内科 Vol.27 No.9(5-1)


特集名 スキルス胃癌―診断・治療の現状と今後
題名 スキルス胃癌―早期発見のための知識 (1) スキルス胃癌の初期病変
発刊年月 2012年 08月
著者 入口 陽介 東京都がん検診センター消化器科
著者 小田 丈二 東京都がん検診センター消化器科
著者 水谷 勝 東京都がん検診センター消化器科
著者 高柳 聡 東京都がん検診センター消化器科
著者 冨野 泰弘 東京都がん検診センター消化器科
著者 小山 真一郎 東京都がん検診センター消化器科
著者 山村 彰彦 東京都がん検診センター検査科
著者 細井 董三 東京都がん検診センター消化器科
【 要旨 】 Linitis plastica(LP)型胃癌の早期発見を目的として,初期病変である原発巣について形態学的・病理組織学的検討を行った.原発巣の存在する部位別に検討すると,胃底腺領域に発生する原発巣23例は,大きさが25mm以下で陥凹は深く,組織型はすべて未分化型癌であった.これに対して腺境界領域に発生する原発巣27例は,50mm以上で陥凹は浅く,未分化型癌が18例と多かったが,粘膜内癌部組織型では分化型・未分化型の組織混在型を9例に認めた.したがって腺境界領域に発生する組織混在型胃癌の一部は,未分化型癌となってSM浸潤し,LP型胃癌に類似した発育浸潤形式をとる可能性が推測された.以上から,早期発見のためには,LP型胃癌の原発巣が腺領域別に形態学的特徴が異なることを念頭におき,空気で十分に伸展させて粘膜ひだやひだ間の所見などに注意して観察することが重要である.
Theme Diagnosis and Treatment of Scirrhous Gastric Cancer -- Current Status and Future Prospects
Title Studies of Initial Linitis Plastica Type Gastric Cancer Lesions
Author Yosuke Iriguchi Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Jyouji Oda Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Masaru Mizutani Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Satoshi Takayanagi Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Yasuhiro Tomino Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Shinichiro Oyama Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Akihiko Yamamura Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
Author Tozo Hosoi Department of Gastroenterlogy, Tokyo Metropolitan Cancer Detection Center
[ Summary ] Fifty cases of linitis plastica type gastric cancer were pathologically, radiologically and endoscopically analyzed in an attempt to provide earlier diagnosis. The results obtained are outlined below.
Pathological analysis suggested (1) that the primary focus of linitis plastica cancer occured at the fundic gland area in 23 cases. It was a IIc-like carcinoma of the poorly differentiated type and was less than 25 mm at its largest diameter with a depth of ulceration in the focus deeper than Ul-II degree. (2) It was also noted that the primary focus of linitis plastica gastric cancer occurring at the intermediate zone in 27 cases, was IIc-like carcinoma of the poorly differentiated type in 18 cases and a mixture of differentiated type in 9 cases. There was a focus of more than 50 mm in the largest diameter samples, often accompanied with UL-I degree depressions. Early diagnosis of linitis plastica gastric cancer could well be made by the detection of these cancer lesions.
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